أخبار

يمكن أن يؤدي التشخيص السريع لتسلخ الأبهر إلى إنقاذ العديد من الأرواح في ألمانيا كل عام


يبدو أن المفهوم الجديد لعلاج تشريح الأبهر يعمل بشكل فعال
من المحتمل أن يصيب مرض غير معروف نسبيًا ضعف عدد الأشخاص كما كان يعتقد سابقًا. يؤدي ما يسمى بتسلخ الأبهر الحاد الذي يهدد الحياة إلى وفاة مئات المرضى كل عام لأنه يتم التعرف عليه في وقت متأخر جدًا أو لا يتم على الإطلاق. طور الباحثون في مركز القلب الألماني ببرلين (DHZB) الآن مفهومًا لتنسيق تشخيص وعلاج المرض. أدى هذا المفهوم بالفعل إلى إنقاذ عدد أكبر بكثير من الأشخاص في عام 2016 مقارنة بالسنوات السابقة.

اكتشف العلماء في مركز القلب الألماني في برلين (DHZB) في تحقيقهم أن المفهوم الجديد لتشخيص وعلاج تشريح الأبهر يمكن أن ينقذ العديد من الأرواح كل عام. أصدر الأطباء بيانا صحفيا حول نتائج دراستهم.

ما هو تسلخ الأبهر الحاد؟
يشير المصطلح التقني المعقد "تشريح الأبهر الحاد من النوع A" إلى مرض يهدد الحياة. شرح الباحثون أن طبقة الجدار الداخلي للشريان الرئيسي (الشريان الأبهر) تمزق في القلب وتنفصل. تملأ المساحة الناتجة بالدم. ثم تستمر الفجوة في النمو على طول الأبهر. ويضيف الخبراء أن هذا التأثير يسمح بإغلاق فروع الأبهر.

إذا تُرك المرض دون علاج ، فغالبًا ما يؤدي المرض إلى الوفاة في غضون 48 ساعة
الخطر الأكبر مع تشريح الأبهر هو النزيف في التامور. وحذر الباحثون من أن مثل هذا النزيف يمكن أن يؤدي بسرعة إلى توقف القلب. لهذا السبب ، يجب تشغيل المرض في أقرب وقت ممكن في مركز متخصص للقلب. ومع ذلك ، إذا ظل المرض دون علاج ، فإنه يؤدي إلى وفاة الشخص المريض في معظم الحالات في غضون 48 ساعة ، كما يوضح المؤلفان.

يمكن للفحص باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر الكشف عن المرض
من المؤسف أن التشخيص السريع والموثوق لتسلخ الأبهر الحاد ليس واضحًا. وأوضح الباحثون أن الأعراض (خاصةً ألم شديد في الصدر) يمكن حتى أن يفسرها أطباء الطوارئ ذوي الخبرة على أنها علامات على أزمة قلبية. يمكن أن يوفر الفحص باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) الوضوح. ومع ذلك ، فإن هذه التكنولوجيا غير متوفرة في الوقت المناسب في كل مكان.

عواقب العلاج غير الصحيح
يشرح ستيفان كورز من DHZB أن علاج تشريح الأبهر مثل النوبة القلبية يمكن أن يكون له نتائج قاتلة. يقول الأطباء إن النوبة القلبية هي نتيجة جلطة دموية ، وبالتالي يتم علاجها بأدوية تضعف الدم. في تشريح الأبهر ، يتم تسريع النزيف. ويضيف الخبير أن هذا يمكن أن يجعل المزيد من الرعاية أكثر صعوبة إلى حد كبير.

فحص الأطباء بيانات أكثر من 1600 مريض
من أجل تحقيقهم ، قام الباحثون في عيادة جراحة القلب والصدر والأوعية الدموية في DHZB بتحليل ملفات المرضى وبروتوكولات طبيب الطوارئ لأكثر من 1600 مريض تم علاجهم من تشريح حاد من النوع أ. بالإضافة إلى ذلك ، تم تقييم أكثر من 14000 تقرير تشريح للجثة من معهد شاريتي للطب الشرعي وقسم علم الأمراض في شبكة Vivantes المزعومة ، حسب تقرير العلماء. كان الهدف هو تسجيل عدد المرضى في برلين وبراندنبورغ الذين ماتوا بسبب تشريح الأبهر. تظهر نتائج الدراسة أن هناك حاجة ملحة للعمل.

يحدث تشريح الأبهر أكثر من مرتين كما كان يعتقد سابقًا
وقد وجد أن متوسط ​​الوقت منذ ظهور الأعراض الأولى حتى بداية العملية كان أكثر من ثماني ساعات. تمكن الباحثون أيضًا من معرفة أن تشريح الأبهر من المحتمل جدًا أن يحدث بشكل متكرر أكثر مما كان يعتقد سابقًا. وفقا لمكتب الإحصاء الاتحادي ، هناك 4.6 حالة لكل 100،000 نسمة سنويا. ومع ذلك ، فإن الاستقراء من البيانات التي تم جمعها في الدراسة هو أكثر من ضعف (11.9 حالة) ، كما أوضح الباحثون. ويذكر العلماء أيضًا أنهم يفترضون أن هناك أكثر من 200 شخص يموتون سنويًا بسبب المرض في برلين وبراندنبورغ. والسبب في ذلك هو التشخيص المتأخر أو العلاج غير الصحيح لتسلخ الأبهر الحاد ، وفقًا للمؤلف ستيفان كورز.

الخط الساخن الطبي هو دعم الأطباء
يجب أن يكون الخط الساخن الطبي لجميع الأطباء في برلين وبراندنبورغ متاحًا على مدار الساعة بتنسيق وتنسيق. سيتم تقصير الوقت من الحدث إلى العملية بشكل ملحوظ. ويوضح العلماء أنه تحت رقم موحد ، يتوفر أخصائي في التخدير أو جراحة القلب على مدار الساعة كشخص اتصال لموظفي خدمات الطوارئ الإقليمية. يمكن دعم الزملاء في الموقع بهذه الطريقة كما يتم تنسيق التحضير للتدخل في DHZB بشكل أكثر فعالية. ويقول الأطباء إن الإجراءات القياسية تم تطويرها وتنسيقها مع خدمات الطوارئ المسؤولة وأطباء الطوارئ وخدمات الطوارئ. لذلك تم توعية هؤلاء الخبراء بالمرض.

تم تحسين العمليات
وذكر الباحثون أن عمليات القبول والتخدير والرعاية الجراحية والعلاج الإضافي في وحدة العناية المركزة في DHZB تم تحسينها وتوحيدها. يوفر موقع ويب الطوارئ لـ DHZB أيضًا إرشادات لنقل البيانات بشكل أسرع حول المرضى والعلاج. وأوضح الباحثون أن المفهوم الذي تم تطويره حديثًا أدى بالفعل إلى تحسن كبير في التشخيص والرعاية الأولية لتشريح الأبهر. ارتفع عدد المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية بسبب تشريح حاد من النوع A في DHZB من متوسط ​​80 حالة في السنوات السابقة إلى 138 حالة في عام 2016. وهذا يتوافق مع زيادة بأكثر من 70 بالمائة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقليل الوقت قبل ظهور الأعراض الأولى قبل بدء العملية بمتوسط ​​20 في المائة ، كما يوضح المؤلفان. عادة ، ما كان العديد من المرضى سيبقون على قيد الحياة بدون التشخيص المحسن والتحويل الفعال إلى DHZB ، كما يوضح المدير السريري البروفيسور د. فولكمار فالك.

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: يميني متطرف يقتل تسعة اشخاص في مقهيين للشيشة في المانيا (ديسمبر 2021).