الطب الشمولي

تاريخ الجراحة


الجراحين ومنفذيها - تاريخ العلاج الجراحي
ليس فقط Homo Sapiens ، ولكن النياندرتال عرفوا بالفعل فن الجراحة. يشهد على ذلك الهيكل العظمي لأحد أقاربنا بذراع مبتور ، ويبلغ عمر هذا المريض 50000 عام. تصف المقالة التالية تطور العلاج الجراحي ، من الفتحات القحفية الأولى منذ عدة آلاف من السنين إلى التدخلات الحديثة المعقدة.

مهام الجراحة

تعني الكلمة اليونانية "Cheir Urgia" "افعلها باليد". قطع الأطباء الهنود الحجارة واستخدموا الأطراف الاصطناعية أثناء الفيدا ، من المفترض أن قطع الأنف كان عقابًا منتظمًا. تم استخدام الجراحة منذ العصر الحجري لوقف تدفق الدم ، وعلاج العظام المكسورة ، وإزالة القرحة والحجارة ، وقطع الجروح القيحية.

عمليات الجمجمة قبل الجراحة

"تأتي الكلمة أولاً ، ثم الدواء ثم السكين" (كريستيان ألبرت تيودور بيلروث (1829-1894) ، الجراح الألماني).

3،500 ق قبل الميلاد ، مارس أسلاف الإنكا الغريب ، لذلك فتحوا الجمجمة ، وعانى سبعة من كل عشرة من التدخل - أكثر بكثير مما كان عليه في القرن التاسع عشر. يمكن العثور على هذه الجماجم المعزولة حتى في الثقافات السابقة ، حتى في واحدة رمادية قبل الأوان 12000 سنة. تظهر العظام بوضوح أن التدخلات قد شفيت.

كان أطباء الفراعنة في مصر يتدربون بشكل متكرر وتلتئم الجروح بانتظام. في ال Corpus Hippocrum 300 قبل الميلاد تم ذكر هذه العملية لأول مرة كتابة.

في القرن التاسع عشر ، أثبت العالم بروكا أن عمليات الجمجمة بأدوات العصر الحجري كانت ممكنة بسهولة: فقد استخدمها لقطع شرائح العظام المتوفاة حديثًا من أعلى الجمجمة.

يفترض علماء الآثار اليوم أن هذه العمليات لم تخدم أغراضًا دينية بل طبية ، على سبيل المثال لإزالة شظايا العظام أو الصداع النهائي.

الجراحون المصريون؟

كانت مصر تعتبر ملاذا للمعرفة الطبية في العصور القديمة. بعد أن تعلم حرفته هنا أدى إلى سمعة بين الأطباء اليونانيين مثل الدراسة في هارفارد اليوم.

ومع ذلك ، وجد علماء المصريات أدلة قليلة على الجراحة. كتب هيرودوت (حوالي 490-425 قبل الميلاد) بإعجاب: "كل طبيب يعالج مرضًا واحدًا فقط ... هناك أطباء العيون ، أطباء الأذن ، أطباء الأسنان ، أطباء المعدة والأطباء لبعض الأمراض الداخلية." ولكن لم يكن هناك أي سؤال حول الجراحين.

كما يقدم البردي ، المصادر المصرية الأصلية ، القليل من المعلومات حول الجراحة. ومع ذلك ، تشير بعض النصوص على الأقل إلى أن الأطباء المصريين أجروا تدخلات جراحية.

على سبيل المثال ، يوصي ورق البردي إيبرز بقص "التورمات" المفتوحة بسكاكين الطبيب. ماذا تعني بهذا؟ خراجات أو بثور أو أورام؟ إذا كانت أورامًا ، فهذه كانت تدخلات جراحية في الجسم وليس فقط على السطح.

على أي حال ، ختن المصريون قلفة الأولاد خلال فترة البلوغ. ارتياح في مقبرة سقارة من حوالي 2200 قبل الميلاد. يظهر Chr صبيًا. قام رجل بإمساك يديه المرفوعة أمامه ، بينما جلس رجل آخر فرك طرفه بأداة. فيما يلي: "افرك بجد لجعلها تعمل". وتظهر الصورة الثانية نفس الرجل وهو يعلق سكينًا على قلفة الطفل.

تظهر المومياوات أنه تم ختان جميع البالغين تقريبًا. كما هو الحال مع المسلمين واليهود ، ربما يخدم هذا أغراضًا دينية - ربما اعتمد اليهود عادة من مصر.

في الفك السفلي من سقارة حوالي 1500 قبل الميلاد Chr ، تم العثور على فتحتين متوازيتين حول عدوى الجذر. ربما تم حفرها عن قصد ، ولكن قد يكون أيضًا عيبًا طبيعيًا. لأن آلاف الفكين من المومياوات الأخرى لم يكن لديها هذه الثقوب.

في عام 1914 ، وجد هيرمان جونكر سلكًا ذهبيًا على ضرسين مصنوعين من سكارا سكارا واكتشاف آخر في عام 1952 عزز الفرضية القائلة بأن أطباء الأسنان المصريين سدوا الفجوات في أسنانهم.

اكتشف خبير المومياء في ميونيخ أندرياس نيرليتش - مع زملائه وبالتعاون الوثيق مع معهد المصريات في جامعة هايدلبرغ والمعهد الألماني للآثار في القاهرة والمجلس الأعلى المصري للآثار - أن هناك أدلة ملموسة على التدخلات الجراحية في مصر القديمة.

للقيام بذلك ، فحصوا جمجمة مومياء ذكر. مات الرجل على الأرجح بين 1080 و 714 قبل الميلاد. أدخل العلماء منظارًا في الجمجمة ، من خلال الأذنين الوسطى ، وتجويف الأنف وفتحة في سقف التجويف الأنفي.

أظهر التصوير المقطعي المحوسب وجود خلل في العظم تحت الجلد والأنسجة السليمة فوق العظم الجداري الأيسر فوق الأذن اليسرى. ربما كان السبب ضربة. اصطدم صدع بغطاء الجمجمة وأعيد تشكيل العظام. فقدت قطع من العظم في المنطقة المتضررة والمشفى. ومع ذلك ، كانت السحايا والجلد الخارجي سليمة. لذلك قام طبيب بإزالة شظايا العظام وعلاج الجرح.

البتر المبكر والأطراف الاصطناعية

قدم محنطة من الفترة الرمسية (1305-1080 قبل الميلاد) ، والتي فحصها العلماء ، ثبت أنها بترت جزئيًا. وقد تم إزالة مقدمة القدم بالكامل وتضميد الجرح حيث غطى الجلد والأنسجة الرخوة الجرح. لا يمكن حتى رؤية ندبة.

احتوت مومياء امرأة على طرف صناعي خشبي للإصبع الكبير. غطت إصبع القدم بجلد سليم ، على ما يبدو لم تكن هناك مضاعفات. أظهر الطرف الاصطناعي أيضًا علامات قوية على البلى ، مما يدل على أن المرأة عاشت لسنوات بعد العملية. اكتشف الخبراء تكلس الأبهر والشرايين الصغيرة في القدم المصابة - لذلك عانت المرأة من تصلب الشرايين.

يبطئ هذا المرض من عمليات الشفاء: يشهد التشغيل الناجح والتركيب الدقيق للأطراف الاصطناعية على مهارات الأطباء المعنيين.

إذا كان الأطباء المصريون يعملون على نطاق أوسع ، فإنهم يعرفون طرقًا أفضل بكثير لتخفيف الألم من ذريتهم في العصور الوسطى. استخدموا البخور ، الذي استوردوه بكميات كبيرة من بلد بونت (من المفترض اليمن و / أو إريتريا) ، واستخدموه للتدخين في مخيمات المرضى ، وتم العثور على المواد الكيميائية في رئتي المومياوات. يتسبب رباعي هيدروكانابينول الموجود في البخور في الشعور بالنشوة ويقلل من الألم.

وضع المصريون أيضًا الخشخاش في القبور ، لكننا لا نعرف ما إذا كانوا يستخدمون الأفيون كمسكن للألم.

يشهد بابيروس سميث على أن المصريين فهموا التئام الجروح: "إذا قمت بفحص رجل مصاب بصدع في ذقنه يمتد حتى العظم ، فعليك أن تشعر بجرحه. إذا وجدت أن عظامه صحية ، فيجب أن تقول أن شخصًا مصابًا بقطر في ذقنه يمتد حتى العظم يعاني من مرض سأعالجه. ثم يجب عليك وضع ضمادتين على تلك الثغرات ؛ يجب دمجها مع اللحم الطازج في اليوم الأول ، ثم معالجتها بالدهون والعسل والألياف كل يوم حتى تشعر بالتحسن. "يؤكد نيرليتش أن هذه الإجراءات مفيدة أيضًا للجروح الجراحية.

في عام 2002 ، توصل العلماء إلى استنتاج مفاده أن الأطباء في مصر القديمة كانوا قادرين تمامًا على إجراء العمليات الجراحية. هناك القليل من الأدلة المباشرة على ذلك ، ولكن وفقًا لـ Nerlich ، ربما يرجع ذلك إلى حقيقة أن المومياوات لم يتم فحصها بشكل كافٍ في علم الأمراض القديمة. كان من الصعب تحديد الجروح الملتئمة بشكل خاص.

"حيث يوجد صديد يجب فتحه"

تظهر هذه الجملة التي قام بها الطبيب اليوناني هيبوقراط ، مؤسس الطب العقلاني ، أن الإغريق القدماء مارسوا الجراحة لأنها وضعت أحد قوانينهم الأساسية.

أزال الأطباء في سبارتا وأثينا القديمة البواسير وحصوات المثانة ، ودخلت معرفة الإغريق القدماء إلى الإمبراطورية الرومانية ، والتي شكلت طرقها بدورها أساسًا للطب في العصور الوسطى - حتى لو ضاع الكثير من معارفهم.

المصارعون تحت السكين

كان أول طبيب يوناني معروف في روما في القرن الثالث قبل الميلاد. Chr Archagathus ، وعمل كجراح ، لأن ممارسته كانت تسمى "القطع والحرق" ، مما أكسبه اسم Carnifex ، الجلاد. قام أركاجاثوس بعمل جيد لدرجة أنه كان 220 قبل الميلاد. تلقى Chr الحقوق المدنية الرومانية.

عرف الرومان القدماء جيدًا الجراحة. تبنوا الكلمة اليونانية cheirourgos واتفقوا عليها للجراح. في زمن طبريا ، أشارت إلى أخصائي في الجراحة ، وهو البطالمة اليوناني.

في الإمبراطورية الرومانية كان هناك معالجون متخصصون ، وقواطع حجارة ، ونقوش نجمية ، وسحب أسنان. يجب أن يكون الجراح الجيد شابًا ولديه يد ثابتة وأعصاب قوية. يجب أن يكون لدى الأطباء عمومًا المعرفة الجراحية.

استخدم الأطباء الرومان أجهزة معقدة في الجراحة ، بما في ذلك مجموعة كاملة من مشرط. كانوا يعرفون عن الكامشات والإبر والخيوط لإغلاق الجروح ، وكان لديهم ملاقط وكماشة خاصة لإزالة الأجسام الغريبة من الإصابات.

كان لدى الأطباء الريفيين البسطاء بالفعل ملاعق ، مجسات ، مشرط ، ملاعق ورفع العظام. كان لدى المتخصصين إبر نجمية لوخز عدسة العين ، وتريباني لفتح الجمجمة ، وأدوات لإزالة حصوات المثانة ، وملقط الشرايين ، وملقط الولادة.

مكنت مشرطتي الجروح الدقيقة ، ونباتات الباذنجان والأفيون من تخفيف الألم ، وتوقفت المشابك عن النزيف. ومع ذلك ، لم يعرف الرومان أي محاقن تحت الجلد ولا يعرفون عن التقنيات الجراحية المعقمة. على الرغم من الاشتباه في انتقال الأمراض من شخص لآخر ، لم يكن لديهم أي فكرة عن الفيروسات والبكتيريا.

تمتع الأرستقراطيون والمصارعون على وجه الخصوص بعمليات معقدة. استغرق تدريب المصارعين سنوات ، واستثمر أسيادهم الكثير للسماح ببساطة للناجين من الحلبة يموتون هناك.

قام الجراحون بإجراء عمليات جراحية للمقاتلين المصابين في مستشفى مخصص لهم. فصلوا غرفة العلاج وغرفة المرضى ، مما يدل على أنهم على علم بانتشار الأمراض. واجهت غرف العمليات الشمس من أجل استخدام ضوء النهار لأطول فترة ممكنة.

كانت المعرفة التشريحية للأطباء الرومان أفضل بكثير من الأطباء الأكاديميين من العصور الوسطى. قاموا بتشريح جثث المصارعين الذين أعدموا وقتلوا.

على الرغم من أن الأطباء فهموا الجراحة والأدوات المعقمة والالتهاب الناجم عن الجراثيم ، إلا أنهم لم يفهموا أي شيء. غالبية المصابين الذين ماتوا بسبب جروحهم ناجمة عن هذه الفيروسات والبكتيريا وآفات الجروح.

حتى فقدان الدم لا يمكن إيقافه إلا بملاقط ومشابك إذا كان النزيف طفيفًا. كان الانثقاب المعوي دائمًا مميتًا ، ونحن نتعلم فقط من جالينوس من مصارع واحد نجا من جرح في البطن - لأن الأمعاء لم تتضرر.

الإمبراطور ، الذي يشير بإبهامه إلى أسفل وبالتالي يستسلم المصارع المهزوم حتى الموت ، يعتبر الآن رمزًا للقسوة الرومانية التعسفية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون ضربة الموت هذه رحمة لإنقاذ المصاب من الموت المؤلم من الجروح المتقيحة.

جالينوس من بيرغامون

عاش جالينوس من برجامون في روما وتوفي في عام 200 بعد الميلاد ، على الرغم من أنه أشار إلى تعليم أبقراط للعصائر ، فقد شكلها على أنها تعاليم المزاج ، وبالتالي بنى إطار الطب الأوروبي في العصر الحديث.

من بين أمور أخرى ، عالج الطبيب المصارعون وبالتالي اكتسبوا خبرته في علم التشريح البشري. لذلك اكتشف أن الجروح في الجزء الخلفي من الرأس يمكن أن تعمى المتضررين وأن الدماغ يتحرك بشكل إيقاعي عندما تنقسم الجمجمة.

العرب والفرس

ورث العرب والفرس إرث العصور اليونانية الرومانية وكذلك معرفة القدماء المصريين ، لأن مصر أصبحت جزءًا من الإمبراطورية الفارسية قبل المسيح وبعد المسيرة المنتصرة للمسلمين دولة الإمبراطورية الإسلامية.

كان أبو القاسم شلاف بن العباس الزهراوي أبو القاسيس عاملًا مشهورًا. وُلد العربي بالقرب من قرطبة عام 936 وتوفي هناك عام 1013 كطبيب في البلاط الخليفة الحكم الثاني.

استمر أبو القسيس في تطوير جميع الأدوية ، ولكن تركيزه كان على الجراحة. وكتب: "إذا كنت ترغب في ممارسة التمارين الرياضية ، يجب عليك أولاً أن تتعرف على علم التشريح ، وأن تكون على دراية بالعظام والأعصاب والعضلات."

وأوصى الباحث بإسفنجات مغموسة في ماندريك وأفيون للتخدير وطور أدوات مختلفة بنفسه. تمثل كتبه أجهزة طب الأسنان وكذلك ربط الأوعية الدموية.

الحلاقون والجلادون - العصور الوسطى

اعتمد الطب العلمي في العصور الوسطى على تقسيم أرسطو الثلاثي إلى الممارسين العامين والأطباء النظريين والأشخاص العاديين المتعلمين طبيا. ميزت العصور الوسطى بين الجراح / الجراح والطبيب والطبيب والمعلم العادي. وشملت الأخيرة شعوذة مثل القابلات ، قواطع الأسنان والدجالون ، الجلادون وحتى الأغطية.

تم تدريب الجراحين كحرفيين وكثيرا ما شكلوا نقابتهم الخاصة مع السباحين والحلاقين. عادة ما كان يعتبر السباحون والحلاقون غير أمناء. على عكس الجسم ، كان للجراح سمعة سيئة.

في عام 1163 منع مجلس الجولات السياحية جميع رجال الدين من إجراء العلاجات الجراحية. كان الطبيب على قدم المساواة مع النبلاء ورجال الدين الأقل ، وقف الجراح على حافة التجارة "المحترمة" ، بالقرب من المدابغ والجلادين ، والقاطع والقاطع الحجري.

لم تكن الجراحة واحدة من المواد التعليمية في الجامعة ، ويمكن لأي شخص يرغب في العمل كجراح اكتساب المعرفة من خلال التدريب العملي مع جراح آخر. لهذا السبب أيضًا ، قلما أدت عملياتهم إلى النجاح. لم يتم تدريس الانضباط في الجامعات الألمانية حتى القرن الثامن عشر.

لا يحلق السباحون والحلاقون شعرهم ويقطعونه فحسب ، بل يعالجون الفواصل والاضطرابات ، ويتركون المرضى دمويين ويضعون رؤوس الحجامة ؛ ومع ذلك ، تم منعهم من إعطاء الدواء.

يمكننا أن نتخيل بسهولة ما يعنيه للمرضى إذا لم يُسمح للشخص الذي كان يعالج جرحه الطازج باستخدام الدواء. في القرن السادس عشر ، ذهب عدد أقل وأقل من الناس إلى الحمامات بسبب الأمراض المعدية المنتشرة هناك ، وما تعنيه هذه الحالات للمرضى لا يتطلب أي خيال.

الجراحين وجراحي الحرب - العصر الحديث المبكر

عزز الأطباء العسكريون العلاج الجراحي المهني ، الذي أصبح فيما بعد موضوعًا في الجامعات. من القرن السادس عشر ، خفف الحظر الكنسي على تشريح الجثث ، وزادت معرفة الجزء الداخلي من الجسم. ومع ذلك ، لم يكن الجراحون الحرفيون بالضرورة أخصائيين. دكتور. على سبيل المثال ، لا يزال Eisenbarth يعتبر طبيبًا جيدًا للغاية.

كان كونراد هولتزيندورف (1688-1751) أول جراح عام. في عام 1727 أسس "كوليجيوم ميديكو تشيرورجيوم" لتطوير مقص الجيش. بالإضافة إلى ذلك ، تم إنشاء مستشفى عسكري تحت رعايته في برلين ، والتي أصبحت فيما بعد واحدة من أشهر المستشفيات في أوروبا: Charite.

إن وضع الموضوع على المستوى المهني مثل هذا كان قد تأخر كثيرا. بالنسبة للجنود ، كان الجرح يعني معاناة لا يمكن تصورها. توفي كل ثالث مبتور الأطراف بنجاح من الوهن بعد العملية. أودى الكزاز والعدوى وفقدان الدم بحياة أكثر بكثير من الجروح المميتة.

لم يتمكن هولتزيندورف أيضًا من احتواء الوفيات بشكل مستدام. حتى القرن التاسع عشر ، كان تطهير الجروح غير معروف مثل سبب الالتهاب. لم تكن هناك غرف عمليات منفصلة ، ولكن الكراسي والطاولات التي يحملها الموظفون من غرفة إلى أخرى. استخدم الجراحون سكاكين القطع وأدوات الشد ومشابك الرمح والملاقط والملاعق.

ظهور الكتب المدرسية

أعاق عدم الاعتراف الاجتماعي من قبل الجراحين تطورهم المهني. ومع ذلك ، ظهرت العديد من الكتب المدرسية من قبل الجراحين في أوائل العصر الحديث. نشر يوهان شولتيسك (1595-1645) عمل "Armamentorium Chirurgicum" ، في عام 1666 ، تم نشر النسخة الألمانية "Wundarzneyisches Zeug-Hauß".

قدم شولثيس الأدوات والوسائل الجراحية في عصره ، بما في ذلك الأدوات التي طورها بنفسه. شرح الكتاب علاجات للأورام والقروح والجروح والكسور والخلع. أظهر الطبيب الأدوات على لوحات الصور.

نشر بيير دونيس (توفي عام 1718) "Cours dóperation de Chirurgie" في عام 1707 ، حيث شرح تقنيات الجراحة بالتفصيل في عشرة فصول. اعتبر العمل عملًا قياسيًا وتم توزيعه على نطاق واسع.

بعد ذلك بعام ، صدر كتاب لورنز هيستر (1683-1758) بعنوان "الجراحة ، حيث كل شيء ينتمي إلى الجرح ارتزيني ، بأحدث وأفضل طريقة". كانت موسوعة تلخص حالة المعرفة بالجراحة (الأوروبية) في ذلك الوقت ، واستخدمها الجراحون ككتيب.

يصبح الجراحون أطباء

استمر الانقسام بين الأطباء الأكاديميين والجراحين العمليين أو الممارسين الطبيين الذين عملوا كمساعدين حتى القرن 18. ومع ذلك ، انتقد المزيد والمزيد من الأطباء عدم كفاية تدريب "الحلاقين" والنتائج الكارثية الحقيقية أو المتصورة لنقصهم في المعرفة المتخصصة.

نص "المرسوم الطبي العام" لبراندنبورغ بروسيا في عام 1725 على أنه تم السماح للأطباء المدربين فقط "بالإشراف". فقط أولئك الذين التحقوا بمدرسة خاصة يعتبرون جراحين. أولاً ، كان على بدر الخضوع لفحص ، وثانيًا ، لم يُسمح لهم بتسمية أنفسهم ، وثالثًا ، لم يتمكنوا من الخضوع لأي تدخلات جراحية. ومع ذلك ، ظل الجراحون أطباء مساعدين ، لكنهم الآن أعلى رسميًا من البدر.

في عام 1811 ، رفعت بروسيا نظام النقابة في العصور الوسطى ، وبالتالي أطلقت الجراحة من الحلاقين. في عام 1818 كانت هناك أيضًا حرية تأسيس لمهن الشفاء في بروسيا.

تحدد "الأحكام المتعلقة بتقسيم وفحص العاملين في المجال الطبي ورعاية الجروح" لوائح الفحص المطبقة بشكل عام لجميع المهن العلاجية. استبدل الفصل غير الرسمي بين أطباء البلد "العمليين" وأطباء المدينة "الأكاديميين" بروسيا بالجراح من الدرجة الأولى والثانية.

اضطر جراحو الدرجة الأولى الآن إلى إكمال مزيج من الدراسة والتدريب لمدة ثلاث سنوات ، ربما يمكن مقارنته بجامعة العلوم التطبيقية اليوم. أصبح علم التشريح والجراحة والتوليد جزءًا من المناهج الدراسية لبعض الجامعات والمواد التعليمية الإضافية في المعاهد غير الجامعية.

وتعلم الطلاب تشريح جسم الإنسان وتشريحه واجتازوا اختبارًا مكثفًا في النهاية. ثم أظهر الجراح مؤهلاته أثناء المشي - عندها فقط سمح له بإتقان. تعلم الطلاب التوليد من القابلات الأكبر سنا.

تضمنت المناهج الآن الجراحة العامة والمتخصصة ، وأمراض العيون ، والكسور والكماليات ، بالإضافة إلى التدريب على الجثث.

أغلقت المدارس خلال القرن التاسع عشر ، لأن الجراحة أصبحت جزءًا متزايدًا من الدراسات الطبية المنتظمة. يحصل الخريجون عمومًا على درجة الدكتوراه في الطب.

عملية ناجحة ، مات المريض

حتى القرن العشرين ، كانت التدخلات الجراحية لعبة حياة وموت. كان الخطر أقل في الطرق الجراحية ، فقد تحسنت التقنيات بشكل كبير حتى التاسع عشر - ولكن معرفة أسباب العدوى كانت مفقودة.

ونادرا ما يقوم الأطباء بغسل معاطف المختبر التي كان عليها دم وجراثيم. تطور الإنتان ولم يعرف أحد السبب. أدرك إيجناز سيميلويس في القرن التاسع عشر أن الالتهابات التي تحملها الجراثيم كانت سبب حمى سرير الأطفال ، وأن العديد من النساء كانوا يصلون هناك في ذلك الوقت ، وأمروا بنظافة صارمة للأطباء والممرضات. أثبت النجاح أنه على حق وانخفض معدل الوفيات بسرعة.

قام جوزيف ليستر بتنظيف اليدين مثل الأدوات باستخدام الكاربول ، مما يضمن أن الجراثيم الصغيرة يمكن أن تضر بالمريض أثناء العملية.

أخيرًا ، أكد لويس باستور وروبرت كوخ تعقيم الأدوات وتعقيمها وارتداء الأطباء قفازات مطاطية معقمة.

الأطراف المحفوظة

حتى العصر الحديث ، كان البتر يعني التشويه. قام الأطباء في ساحة المعركة ببتر أكبر عدد ممكن من الأطراف في أقصر وقت ممكن وبالكاد يمكنهم العناية بالجراحة التجميلية. من ناحية ، كان هذا بسبب نقص التخدير - عملوا بسرعة لتقصير مدة الألم - ومن ناحية أخرى ، كان ذلك بسبب حقيقة أن لديهم بدائل قليلة لبتر.

لكن جراح القرن التاسع عشر تلقوا تعليمًا في علم التشريح والتشريح المرضي وعلم وظائف الأعضاء التجريبي ووجدوا طرقًا جديدة لعلاج أثقل الجروح. وبدلاً من إزالة الأطراف ، توقفوا أيضًا عن النزيف الشديد من الشرايين. كان الهدف هو الحفاظ على الجسم كله.

بين 1851 و 1868 ، كتب الجراحون ذوو الخبرة سلسلة من الكتب حول الجراحة التي يتم بترها فقط في حالات الطوارئ الشديدة: Esmarch "حول الاستئصال بعد إصابات طلقات الرصاص" (1851) ، Stromeyer "تعظيم فن شفاء الحرب" (1855) ، Pirogow "أساسيات جراحة الحرب العامة "(1864) و Bernhard von Langenbeck" حول كسر اللحمة في المفاصل وعلاجها "(1868).

أدى التدريب الأفضل والتقنيات الجديدة إلى نجاح غير متوقع. في الحرب البروسية الفرنسية عام 1870/71 ، تم إخراج 18.8 ٪ من الجرحى من المستشفى في حالة شفاء.

الجراحة الحديثة

تنشئ جراحة اليوم صورة لداخل الجسم وتعمل من قبل الطبيب الذي يشغل الأدوات بشكل غير مباشر أمام الشاشة - حوالي عام 1850 ، ربما كان الأطباء يعتقدون أن هذا اعتقاد سحري خالص.

يتم إدخال ما يسمى بالمنظار الداخلي في الجسم ، بدأه يوهان فون ميوكليكو (1850-1905) في فيينا.

عمليات الدماغ الناجحة هي القاعدة اليوم. الغريب هو أحد أقدم الممارسات الجراحية ، ولكنه كان جراحة على الجمجمة وليس على الدماغ.

فقط المعرفة الحديثة للمناطق المختلفة للدماغ ووظيفتها ، التخدير القابل للتطبيق والتطهير الشامل ، سمحت للجراحين باختراق مركز تفكيرنا وشعورنا.

قطع جون ريكمان جودلي (1849-1925) ورمًا من دماغ المريض في عام 1884. مات الضحية بعد فترة وجيزة من التهاب السحايا. ومع ذلك ، في وقت مبكر من عام 1885 ، نجح فيكتور ألكسندر هورسلي (1857-1916) في إزالة ورم في الدماغ.

ارتبطت جراحة الدماغ بتطور جراحة الأعصاب. قام إرنست فون بيرجمان (1836-1907) وأنطون فون أيسلسبرغ (1860–1939) بعمل رائد هنا. ومع ذلك ، أصبح هارفي كوشينغ (1869-1939) "نجم" هذا النظام. قطع كوشينغ أكثر من 2000 من أورام الدماغ ، ونجا معظم المرضى.

مجال الجراحة متنوع للغاية اليوم ، والمتخصصون متخصصون في مجال واحد ، مثل جراحة الأوعية الدموية ، أو القلب ، أو الصدر ، أو الأطفال ، أو الحوادث ، أو الجراحة التجميلية أو الحشوية.

تتطلب التخصصات الأخرى أيضًا التدخلات الجراحية: أمراض النساء ، طب الأذن والأنف والحنجرة ، الأمراض الجلدية ، جراحة الأعصاب ، جراحة الفم والوجه والجراحة البولية. (د. أوتز أنهالت)

المراجع

مصر في زمن الفراعنة. الحياة اليومية والحياة الاجتماعية. بقلم يوجين ستروهال. Wasmuth Verlag ، توبنغن ، برلين 1994. إيقاظ فنون الشفاء. الطب في مصر القديمة. بقلم دبليو وستندورف. أرتميس وينكلر ، زيوريخ 1992.

في بيت الروح الهش. الملحمة الكبرى لجراحة الدماغ. بقلم يورغن ثوروالد. Droemer-Knaur ، ميونيخ 1986.

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: General Surgery - الجراحة العامة (شهر اكتوبر 2021).