الطب الشمولي

التخدير - التاريخ والطرق والمخاطر


الأفيون والأثير: تطور التخدير

في اليونانية القديمة ، يعني anaisthìsía التخدير حرفياً ، أي إحداث حالة يصاب فيها الشخص بالصمم ، أي أنه لا يشعر بأي ألم في جزء معين من جسده. ولكن قد يعني أيضًا أن تصبح أصمًا عقليًا ، وأن تقع في غباء. تم إطلاق هذا الشرط صراحة من قبل إنسان على إنسان آخر ، عن قصد.

تم نقل وسائل مختلفة لتخفيف الألم من المرضى منذ العصور القديمة وفي جميع أنحاء العالم. تستخدم الثقافات في منطقة الأنديز v. ومع ذلك ، لا نعرف أوراق شجيرة الكوكا ما إذا كانت عمليات الجمجمة المكثفة في طب الإنكا قد أجريت أيضًا تحت تخدير الكوكا.

الدجالين والدجالين

حتى فترة طويلة من العصور الوسطى ، تم استخدام الكحول في أوروبا لجعل المعاناة أكثر احتمالا ، ولكن الأفيون خدم أيضا هذا الغرض بطرق مختلفة. يأكلها الناس ، يخلطونها مع النبيذ ، أو يدخنونها. من وقت لآخر حصل الدجالون الذين ينتقلون من المعرض إلى المعرض على أنف ذهبي مع هذا "Theriak".

لقد خانت المرضى بإعطائهم "دواء معجزة" الذي لم يزيل سبب المعاناة ، لكنه خفف الألم مؤقتًا وأدخلهم في حالة من السعادة. إذا مات هذا وعاد الألم ، كان المشعوذ طويلًا على جميع الجبال.

النباتات السحرية

عرف الطب الشعبي العديد من "النباتات السحرية" لنسيان القلق وخدر وآلام التخدير. ومع ذلك ، كلما كان التأثير أفضل ، زادت المخاطر: السكتة القلبية ، والذهان ، وظروف الصدمة و "رحلات الرعب" بالكاد يمكن تجنبها ، وسرعان ما أدت "أفضل" وسائل الأحلام الحلوة إلى النوم الأبدي.

كانت الكرز القاتلة وخشب الدجاجة والشوكران والتفاح الشائك مجرد بعض العلاجات من الصيدلية الشعبية التي شلت وأنتجت الهلوسة. حتى أن إحدى الأطروحات تقول أن قانون النقاء الألماني كان يهدف إلى إزالة "البلسن" من البيرة ، لأنه ، على غرار الغياب اليوم ، كثف الناس من تأثير الكحول في النبيذ والبيرة مع مادة الهينبان وحتى أكثر خطورة.

حتى العصر الحديث ، استخدم الأطباء مواد طبيعية لتخفيف الألم: الأفيون أو الكحول أو الحشيش أو الكوكايين. يُعرف التنويم المغناطيسي منذ العصور القديمة ، وقد استخدم الأطباء في جميع أنحاء العالم أيضًا تقنيات لا تتطلب أي وسيلة كيميائية: البرد أو الضغط أو إراقة الدم. أثبت الوخز بالإبر نجاحه أيضًا ، ليس بسبب "نقاط الوخز بالإبر" المفترضة في الجسم ، ولكن لأن الألم في المنطقة المثقوبة أعاد توجيه الألم الكبير.

في البداية كان هناك سمكة

التخدير مشتق أيضًا من اليونانية ، يشير nárkì إلى الشعاع الكهربائي الذي ينبعث منه الشحنات الكهربائية. قصد Narkáo أن يذهل ويصف الفعل الذي تشل به الأشعة المرتعشة الكائنات الحية.

عرف الإغريق عن الكهرباء ، وعرفوا عن الصدمات الكهربائية للأسماك الكهربائية. كما عرف المصريون القدماء من قبل التيار الكهربائي لسمك السلور المرتجف الذي يعيش في النيل. تبنى اليونانيون كلمة nár كقبيلة nárki من المصريين.

ربما كان لدى المصريين تجاربهم الخاصة عندما لمسوا سمك السلور الزلزالي (Malapterus electricus). يبلغ طول الأسماك المفترسة حوالي ستين سنتيمتراً ويمكنها أن تطلق ما يصل إلى 30 صدمة كهربائية بقوة تصل إلى 100 فولت. هذه ليست كافية لشل الناس. من الممكن حدوث ألم مخدر موضعي إذا تم إخراج الأسماك مباشرة من الماء ووضعها مباشرة على الجزء المناسب من الجسم.

يعيش الشعاع الكهربائي في البحر الأبيض المتوسط ​​، وتصل قوته إلى 200 فولت. من المفترض أن اليونانيين استخدموها لتخدير المرضى محليًا قبل إجراء العمليات الجراحية ، ولكن هذا لم يثبت.

الوخز بالإبر كالتخدير؟

استخدم الطب الصيني الوخز بالإبر قبل 4000 سنة ، في وقت اعتقاد شيطاني. في الوخز بالإبر ، يهيج الأطباء المسارات الرئيسية في الجسم بالإبر للتحكم في قوة الحياة الخيالية Chi. ما هو ضروري لهذا المعدن هو الإبر ، أي الذهب أو الفضة ، والاتجاه الذي يتم تدويرها فيه. في العصور القديمة ، كان الغرض من الطعن بإبرة هو طرد الشيطان من الجسم.

في العصر الحديث ، كان الوخز بالإبر بمثابة بديل للتخدير. ربما لا علاقة لذلك بالتقاليد الصينية.

اسفنجة النوم والشوكران

نهى المسيحيون الأوائل عن خدر الألم لأن الله أراد أن يتألم. ومع ذلك ، في الممارسة العملية ، استخدم الأطباء في العصور الوسطى المبكرة والعالية تقنيات مختلفة لتخدير الألم.

على سبيل المثال ، ضغطوا على الأوعية الدموية في الرقبة حتى فقد المريض وعيه أو قطع الأعصاب. يمكن أيضًا استخدام إراقة الدم على نطاق واسع للتخدير إذا أصبح الأشخاص المصابون فاقدًا للوعي بسبب فقدان الدم.

في عام 880 ، نجت إسفنجة النوم من بامبرغ ، ونجا رمز من مونتي كاسينو من نفس الفترة ، والتي تم صنع مثل هذه الإسفنج منها. قام الطبيب بغمس إسفنجة (طبيعية) في الشراب من الأفيون ، هيوسسيامين ، عصير التوت ، الخس (؟) ، الشوكران ، المندراجورا واللبلاب. ثم ترك الإسفنجة جافة ، ورطبها مرة أخرى واستنشق المريض الأبخرة الناتجة.

في عام 1200 ، أبلغ دوق لوكا عن مشروب نومه المصنوع من الأفيون ، الشوكران. Henbane وماندريك. نقع اسفنجة واستخدمها للقيام بعمليات صغيرة. حتى استيقظ المتأثرون مرة أخرى ، حمل اسفنجة مع خل النبيذ تحت أنوفهم.

ماليت والأفيون

عادة ما يربط الأطباء المرضى بالكرسي ، أو يقوم الرجال الأقوياء بإصلاحهم بقوة جسدية. وكثيرا ما يستخدمون "طريقة مطرقة". قاموا بتبطين جماجم المرضى بالصوف أو الخوذة ، ثم صفعوا الضحية على مؤخرة الرأس حتى فقدوا وعيهم. غالبًا ما أدى هذا النوع من التخدير إلى ارتجاج مع عواقب طويلة المدى.

قام الأطباء العرب بسحب الشريان السباتي أو إعطاء المريض الأفيون. تسربت هذه الأساليب فقط إلى الطب الغربي في شظايا ، على الرغم من أن الصليبيين جلبوها إلى أوروبا.

في العصور الوسطى ، كانت العمليات على جسم الإنسان تعني ألمًا للمريض يصعب تخيله. كان للجراحين الذين عملوا بشكل أسرع لخفض الألم المحتوم سمعة طيبة. يعمل الأطباء فقط في حالات الطوارئ الشديدة.

النوم الحلو

عرفت نباتات Nightshade بالمخدرات منذ العصور القديمة. يعتبر الماندريك (mandragora) نباتًا سحريًا. مثل الكرز القاتل والتفاح الشائك ، جذر الماندريك سام للغاية ، وكان الفن دائمًا في الجرعة.

في العصور الوسطى ، تم استخدام النبيذ مع مقتطفات ماندريك للتخدير. شرب المرضى الخليط "قبل قطع وحرق وخز وثقب أحد الأطراف لمحو الإحساس والشعور في مثل هذه الممارسات غير العادية."

محب المخدرات باراسيلسوس

اكتشف باراسيلسوس (1493-1541) ، وهو طبيب وكيميائي في نفس الوقت ، التأثيرات المخدرة للأثير ، والتي أطلق عليها زاج حلو ، قبل وفاته بقليل. ولاحظ أن الدجاج يلتقط الزاج ، ويغفو ويستيقظ من دون ضرر.

يعتبر باراسيلسوس مؤسس الطب الحديث وقد وصل إلى النقطة التي ربما عرفها المعالجون من التجربة منذ العصر الحجري: "جرعة الوريد الوجهي" ، "الجرعة تصنع السم".

وأوضح: "إذا كنت تريد شرح كل سم بشكل صحيح ، فما هو السم؟ كل الأشياء سم ولا شيء بدون سم ، فقط الجرعة تعني أن الشيء ليس سم ".

لو علم باراسيلسوس أن المواد الأفيونية ، على عكس الكحول ، محظورة في الدول الغربية ، لكان مندهشا. لأنه سماه الأفيون "اللودان" ، جدير بالثناء.

أكسيد النيتروز

اكتشف الكيميائي الإنجليزي جوزيف بريستلي أكسيد النيتروجين في عام 1772 ، المعروف باسم غاز الضحك. إنه يفرح المستهلكين ، وكما يوحي الاسم ، يجعلهم يضحكون بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

ظلت أهميتها للطب خفية لعقود. وانتشر غاز الضحك في البداية كدواء للحفلات. يستخدمه العديد من الفنانين وبارات الكرنفال لتسلية الجمهور.

حضر طبيب أسنان بوسطن هوراس ويلز عرضًا قدمه الفنان غاردنر كوينسي كولتون في عام 1844 وأدرك أن الجمهور ، المسكر بأكسيد النيتروز ، لم يشعر بأي ألم. كانت معرفته صحيحة ، لكن محاولته الأولى لاستخدام الغاز للتخدير فشلت. في عام 1845 ، أراد أن يقدم اكتشافه للجمهور العلمي وأعطى مريضًا غازًا يضحك. لكن الضحية صرخت ، وكان الأطباء الحاضرون يعتقدون أن ويلز كان غزالًا ، وانتحر طبيب الأسنان بعد ذلك بوقت قصير.

الأثير

على الرغم من أن الأثير كان معروفًا منذ باراسيلسوس ، إلا أنه حتى عام 1845 خضع الطبيب لعملية جراحية تحت التخدير الأثير. قام روبرت ليستون (1798-1847) ببتر ساق لمريض مخدر في 28 ثانية فقط. كان البتر في السابق يعني ألمًا شديدًا ، وتوفي العديد من المرضى من الصدمة التي سببها الألم.

تعلم طبيب الأسنان ويليام مورتون تجارته من هوراس ويلز المؤسف. بعد عامين من إحراج ويل العام ، كان لديه مريض يستنشق الكبريت من قارورة زجاجية ثم ينجح في إزالة ورم في الفك السفلي الأيسر.

وبذلك تم إنشاء الأثير كمخدر وأصبح بجانب الكلوروفورم أهم مخدر في العصر الحديث.

يقاطع العملية التي يمر بها الدماغ على معلومات الألم ويمنع أيضًا ردود الفعل العضلية ، لذلك يساعد مرتين في العمليات. يعمل العلاج بشكل مشابه للكحول ، ولكن بشكل أسرع وأكثر فعالية.

في القرن التاسع عشر ، كان الأثير شائعًا أيضًا كدواء لأن انسداد القشرة الدماغية قلل من النقد الذاتي وأدى إلى النشوة. يمكن أن تؤدي هذه البهجة المؤقتة إلى الاعتماد النفسي. لكن إدمان الأثير لم يعد يلعب دورًا في ألمانيا.

المخدر ليس ضارا. على غرار الكحول ، يتبع التخدير "صداع الكحول" المرتبط بالغثيان والقيء. شرب الأثير يمكن أن يسبب التهاب المعدة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل الأطباء اليوم يستخدمون مخدرات أخرى تسبب آثارًا جانبية أقل.

الكلوروفورم

اكتشف Justus Liebig الكلوروفورم في عام 1831. اختبره طبيب النساء جيمس يونغ سيمبسون شخصيًا في عام 1847 واستخدمه بعد ذلك بوقت قصير أثناء مساعدة طفل امرأة حامل في العالم. تعميد الطفل الأم "التخدير". ثم دعا الطبيب الأمريكي أوليفر وينديل هولمز (1809-1894) طريقة التخدير ، وقد استخدم المصطلح منذ ذلك الحين.

وصلت الكلوروفورم أخيرًا إلى الاختراق عندما أخذت الملكة فيكتوريا ملكة إنجلترا عام 1853 عندما ولد ابنها ليوبولد. أصبح طبيبك ، جون سنو ، أول طبيب تخدير بدوام كامل.

لم يكن الكلوروفورم والأثير بأمان بأي حال من الأحوال. لعب المرضى كبار السن والضعفاء بشكل خاص لعبة الروليت الروسية إذا تم تشغيلهم تحت هذه المخدر. في العمليات الشديدة ، توفي ما يصل إلى 90 ٪ من جميع المرضى من التخدير.

التخدير الأول: الله

اعتبر الأصوليون المسيحيون التخدير عند الولادة بمثابة تجديف واعتمدوا على طردهم من الجنة. هناك يقول الله لحواء: "أريد أن أسبب لك الكثير من الألم عندما تصبحين حاملاً. يجب أن تلد أطفالا يعانون من الألم ".

ومع ذلك ، أشار الأطباء الأذكياء أيضًا إلى الكتاب المقدس. لأنه يحتوي على أول مخدر تقليدي للبشرية من خلال الله شخصياً. تذكر سفر التكوين الثاني ، 21 عن خلق حواء: "ثم ترك الرب النوم العميق على الإنسان (آدم) ، حتى نام ، وأخذ أحد أضلاعه وأغلق الجسد عليها".

إذا كنت تأخذ الكتاب المقدس ليس حرفيا ولكن كمصدر تاريخي ، يمكنك أن ترى في هذا الاقتباس أن المؤرخين القدماء في الشرق الأوسط يعرفون عملية التخدير ، أي "وضع شخص ما في نومه" بوعي من أجل إجراء عملية على الجسم.

تخدير موضعي

كانت المخاطر هائلة ولم يكن العديد من المرضى بحاجة إلى تخدير عام. يعرف الأطباء منذ فترة طويلة التخدير الموضعي للجراحات البسيطة ، مثل مكعبات الثلج.

عرض الكوكايين منظورا. أخذها سيجموند فرويد وصديقه كارل كولر ، طبيب العيون من فيينا ، استخدمها بنجاح لتخدير قرنية المريض. جرب عالم الأعصاب في نيويورك ، جيمس ليونارد كوكين ، الكوكايين على الحبل الشوكي للكلاب واخترع التخدير النخاعي. قام الجراح كارل أوغوست بير (1861-1846) بحقن محاليل الكوكايين في القناة الشوكية وبالتالي شكل التخدير القطني.

التخدير الحديث

في عام 1904 ، أجريت أول عملية مفتوحة للصدر دون توقف المريض عن التنفس. اكتشف فرانز كون تهوية الضغط الإيجابي.

في عام 1932 ، استخدم هيلموت ويز Evipan. هذا "حقن النوم" جعل المريض ينسى الخوف من التخدير. من عام 1950 فصاعدًا ، بدأ الأطباء أخيرًا في استخدام العديد من التخدير الجديد الذي يمكن تناوله بشكل أفضل ، وكان له تأثير أكثر استهدافًا ، ويمكن حساب مدة آثاره: 1952 المورفين ، 1956 هالوثان ، 1960 فنتانيل ، 1966 إنفلوران ، لاحقًا sufentanil و alfentanil.

منذ الستينيات ، كان لدى العديد من المستشفيات الألمانية أقسام تخدير خاصة بها تعمل بشكل وثيق مع طب العناية المركزة. لا يمكن فصل أطباء التخدير عن طب الطوارئ ، ويمكن للجراحين الآن إجراء عمليات كان من المستحيل إجراؤها منذ قرن بفضل التخدير.

التخدير اليوم آمن للغاية. كل عملية جراحية محفوفة بالمخاطر ، ولكن حتى المرضى الذين يعانون من أمراض جسدية شديدة ومهددة للحياة لديهم خطر 5.5 فقط لكل 10000 تخدير. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • Kretz ، فرانز جوزيف ؛ شيفر ، يورغن: التخدير ، طب العناية المركزة ، طب الطوارئ ، علاج الآلام ، سبرينغر ، 2008
  • Striebel ، Hans Walter: التخدير - طب العناية المركزة - طب الطوارئ: للدراسة والتدريب ، Schattauer Verlag ، 2012
  • كيز ، توماس إي.: تاريخ التخدير الجراحي ، Springer ، 2013
  • Bühring، Ursel: كتاب عملي عن الأعشاب الطبية: الأساسيات - التطبيق - العلاج ، Karl F. Haug ، 2014
  • لاون ، برنارد: فن الشفاء المفقود: التحريض على إعادة التفكير ، شاتاور فيرلاج ، 2007
  • مولر إيبلينج ، كلوديا ؛ Rätsch ، كريستيان: Magic plant mandrake: The magical mandragora: aphrodisiac - love apple - hangman (familyhade - عائلة مثيرة للاهتمام من النباتات) ، Nachtschatten Verlag ، 2004
  • بارنيفورد ، رالف: كتاب جيب المخدرات ، Thieme ، 2005
  • Schostok ، ص.: "إجراء التخدير داخل الرغامى مع مراعاة جدواه" ، في: الألمانية الطبية الأسبوعية ، 75 (11) ، 1950 ، Thieme Connect
  • رويتش ، إيفان ؛ بوني ، توماس ؛ بورغيت ، آلان: "من الكوكايين إلى روبيفاكين: تاريخ أدوية التخدير الموضعي" ، في: الموضوعات الحالية في الكيمياء الطبية ، المجلد 1 العدد 3 ، 2001 ، Bentham Science


فيديو: بقعة ضوء - سلوم حداد في دور دونالد ترامب - حلقة ترامب - المناظرة (شهر اكتوبر 2021).