أخبار

الدراسة الحالية: خطر النزيف الذي يهدد الحياة مع استخدام الأسبرين على المدى الطويل


يزيد تناول الأسبرين على المدى الطويل من خطر نزيف الجهاز الهضمي
الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك المكون النشط) هو أحد الأدوية الأكثر استخدامًا في جميع أنحاء العالم. يستخدم الأسبرين في الأصل كمسكن للألم ، ويستخدم الآن للرعاية اللاحقة بعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية بسبب تأثيره المضاد للتخثر. على المدى الطويل ، مع ذلك ، يمكن أن يزيد تناول الأسبرين من خطر النزيف الذي يهدد الحياة ، وفقًا لدراسة حديثة. يعاني المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا من نزيف معوي أكثر عندما يتناولون الأسبرين بانتظام.

غالبًا ما يتم استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين لمنع السكتات الدماغية والنوبات القلبية ، حيث أن حمض أسيتيل الساليسيليك المكون النشط يمنع تخثر الدم. ومع ذلك ، خاصة عند كبار السن ، يمكن أن يرتبط هذا بزيادة خطر حدوث نزيف داخلي يهدد الحياة بشكل كبير ، حسبما أفاد باحثون من جامعة أكسفورد عن نتائج دراستهم الحالية. ونشرت نتائج الدراسة في مجلة لانسيت المتخصصة.

غالبًا ما يستخدم الأسبرين لمنع الأزمات القلبية والسكتات الدماغية
في الولايات المتحدة وأوروبا ، حوالي 40 إلى 60 في المائة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 75 عامًا أو أكثر يتناولون الأسبرين أو أدوية أخرى مضادة للصفيحات يوميًا لمنع الأزمات القلبية أو السكتات الدماغية ، وفقًا لجامعة أكسفورد. ينصح بالعلاج مدى الحياة بالأدوية المضادة للصفيحات (ما يسمى الوقاية الثانوية) للمرضى الذين أصيبوا في السابق بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها أيضًا آثار جانبية غير سارة. وهذا يشمل زيادة خطر نزيف الجهاز الهضمي.

خطر نزيف الجهاز الهضمي لدى كبار السن لا يزال غير واضح
أفاد العلماء أن دراسات سابقة أظهرت بالفعل أن هناك علاقة سببية بين العلاج المضاد للصفيحات ونزيف الجهاز الهضمي العلوي. على الرغم من أنه من المعروف أن هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر ، إلا أن تقديرات الحجم الفعلي للمخاطر كانت مختلفة جدًا حتى الآن. حقق العلماء الآن إلى أي مدى تزداد شدة النزيف في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا في دراسة جماعية شاملة.

تم فحص ما يقرب من 3200 شخص
وقد لوحظ ما مجموعه 3،166 مريضًا تعرضوا سابقًا لسكتة دماغية أو نوبة قلبية ثم تلقوا أدوية مضادة للصفيحات (معظمها الأسبرين) على مدى عشر سنوات في الدراسة الحالية. وذكر العلماء أن "نصف المرضى كانوا 75 سنة أو أكثر في بداية الدراسة". خلال فترة الدراسة ، تم إدخال 314 مريضاً إلى المستشفى بسبب النزيف وزاد خطر النزيف القاتل بشكل ملحوظ مع تقدم العمر.

زيادة خطر النزيف في الشيخوخة
وجد العلماء أن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والذين يتلقون الأسبرين يوميًا لديهم احتمالية سنوية تبلغ حوالي 1.5 بالمائة للعلاج في المستشفى من أجل النزيف. وقال الباحثون "بالنسبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و 84 عاما ، ارتفع معدل المرض السنوي إلى حوالي 3.5 في المائة". في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا ، وصل إلى 5 بالمائة. في الوقت نفسه ، يزيد خطر نزيف الجهاز الهضمي المميت مع تقدم العمر. في حين أن الاحتمال كان لا يزال 0.5 في المائة سنويًا في المرضى حتى سن 65 عامًا ، ارتفع المعدل إلى حوالي 1.5 في المائة بين سن 75 و 84 عامًا وحوالي 2.5 في المائة في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 85 وما فوق تقرير العلماء.

وزن المخاطر والفوائد
لقد عرفنا منذ بعض الوقت أن الأسبرين يزيد من خطر النزيف للمسنين. وقال البروفيسور بيتر روثويل ، المؤلف الرئيسي في جامعة أكسفورد ، إن دراستنا الجديدة تعطينا فهماً أوضح بكثير لحجم الخطر المتزايد وشدة ونتائج النزيف. في الدراسات السابقة ، تم إثبات ميزة واضحة للعلاج المضاد للصفيحات على المدى القصير بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ومع ذلك ، وبالنظر إلى النتائج الحالية ، تثور أسئلة حول العلاقة بين المخاطر والفوائد في استخدام الأسبرين اليومي طويل الأجل في سن 75 أو أكثر.

مثبطات مضخة البروتون تقلل من المخاطر
وجد العلماء أيضًا أن وصف ما يسمى مثبطات مضخة البروتون (PPI) يقاوم خطر النزيف المعوي. أفاد الباحثون أن تناول مؤشر أسعار المنتجين قلل من خطر نزيف الجهاز الهضمي العلوي لدى المرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للصفيحات على المدى الطويل بنسبة 70 إلى 90 في المائة. إن أخذ مؤشر أسعار المنتجين يجلب معه أيضًا خطر الآثار الجانبية ، ولكن وفقًا للعلماء ، فإن هذا أمر معتدل إلى حد ما فيما يتعلق بنزيف الجهاز الهضمي الوشيك.

أيضا PPI مع آثار جانبية
وقال البروفيسور روثويل "في حين أن هناك بعض الأدلة على أن مثبطات مضخة البروتون يمكن أن يكون لها مخاطر طويلة المدى ، فإن خطر النزيف بدونها مرتفع في الفئات العمرية الأكبر والعواقب كبيرة". لذلك يبدو أن استخدام مؤشر أسعار المنتجين لتقليل خطر النزيف الداخلي في كبار السن يستحق النظر عند النظر في نسبة المخاطر إلى الفائدة.

عواقب الممارسة
في تعليق على الدراسة الحالية ، أكد البروفيسور هانز كريستوف دينر من جامعة دويسبورغ إيسن أنه بالنظر إلى النتائج الجديدة ، يتم إعادة تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر للعلاج طويل المدى للصفيحات في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا كل 3 إلى 5 سنوات يجب ان يكون. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعادة النظر في العلاج المصاحب لـ PPI في المرضى الذين يعانون من العلاج المضاد للصفيحات الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا وتاريخ سابق من نزيف الجهاز الهضمي. (ص)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: مسار كورونا. مضادات التخثر قد تقلل من احتمالات الوفاة بين المصابين (كانون الثاني 2022).