أخبار

تنظيم الحد الأدنى من الكمية: غالبًا ما تحتاج فرق OR الألمانية إلى مزيد من الخبرة


تقرير المستشفى: الكميات الدنيا المطلوبة لعمليات معينة
"الممارسة تجعل من الكمال": ينطبق هذا القول القديم أيضًا على العاملين في المجال الطبي. تظهر الدراسات الجديدة أنه كلما كان التدخل في كثير من الأحيان ، كلما كانت نتائج العلاج أفضل للمريض. ويدعو الخبراء إلى تشديد الحد الأدنى من الكمية للعيادات.

يوجد الكثير من العمليات الجراحية في ألمانيا
في السنوات الأخيرة ، تم انتقاده مرارًا وتكرارًا أنه يتم إجراء الكثير جدًا وبسرعة كبيرة في العيادات الألمانية. لذا ينصح المرضى بطلب رأي طبي ثان قبل الجراحة في حالة الشك. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأشخاص الذين سيخضعون للجراحة أن يسألوا العيادة التي يجب أن تفعل ذلك بشكل أفضل. لأنه ليس لدى جميع المستشفيات خبرة كافية ، كما يقول الخبراء.

تشديد تنظيم الحد الأدنى من الكمية
أظهرت دراسة أجراها العيادة والعيادة العامة للمسالك البولية في المستشفى الجامعي كارل جوستاف كاروس دريسدن قبل بضعة أشهر أن التوصيات المتعلقة بالحد الأدنى من العمليات التي كان ينبغي للعيادة إجراؤها لا يتم اتباعها في كثير من الأحيان.

بالنسبة لبعض التدخلات - في حالة دراسة دريسدن كانت تتعلق بجراحة سرطان البروستاتا - لا توجد خبرة في العديد من العيادات.

يمكن أن يؤدي تشديد التنظيم الكمي الأدنى إلى تحسين الوضع. قال قائد الدراسة د. "العديد من أنظمة الرعاية الصحية في الخارج تستخدم بالفعل كتالوجات الحد الأدنى الإلزامي لمركزة العمليات المعقدة". يوهانس هوبر في اتصال من مستشفى جامعة دريسدن.

يقول الطبيب: "في ألمانيا ، يوجد مثل هذا التنظيم حتى الآن فقط لستة إجراءات مثل زراعة الكبد والكلى ، والتدخلات الجراحية على الشرايين التاجية أو في عمليات البنكرياس والمريء".

يعتقد خبراء آخرون أيضًا أن شيئًا ما يجب أن يتغير. تلتزم شركة التأمين الصحي AOK بتوسيع لوائح الحد الأدنى للكمية في رعاية المرضى الداخليين. وينص هذا على عدد المرات التي يجب فيها إجراء علاج معين في العيادة.

تمديد خدمات المرضى الداخليين
"لحماية المرضى ، يجب توسيع اللوائح الكمية بشكل عاجل لتشمل خدمات المرضى الداخليين الإضافية. وقال مارتن ليتش ، رئيس اتحاد AOK ، في رسالة بمناسبة تقديم تقرير المستشفى الحالي لعام 2017: بالإضافة إلى استبدال مفصل الورك ، فإن هذه تشمل جراحة الغدة الدرقية وسرطان الثدي أو التوليد.

يحتوي التقرير ، الذي قدمه معهد AOK العلمي (WIdO) والجمعية الفيدرالية AOK ، على تحليلات جديدة للدراسات العلمية ، والتي تظهر ، من بين أمور أخرى ، أنه كلما كان التدخل في كثير من الأحيان ، كلما كانت نتائج العلاج أفضل للمريض.

زيادة خطر المرضى
يوصي العلماء والجمعيات المهنية أيضًا بأنظمة الحد الأدنى من الكمية. وهي تتعلق ، على سبيل المثال ، باستبدال مفصل الورك في هشاشة العظام ، حيث تكون العلاقة بين تواتر العلاج ونتائج العلاج واضحة بشكل خاص ، وفقًا لشركة التأمين الصحي.

وفقًا لذلك ، تلقى 134000 مريض من مرض AOK مفصل الورك الجديد في 1064 مستشفى لعلاج هشاشة العظام في السنوات من 2012 إلى 2014. أجريت خمس العيادات كحد أقصى 38 عملية في السنة.

كان خطر جراحة استبدال مفصل الورك في غضون عام واحد أكثر من ضعف المرضى في هذه المستشفيات مثل أولئك الذين تم إجراؤهم في الخامس من العيادات التي لديها أكبر عدد من الحالات. 211 عملية جراحية للورك أو أكثر يمكن التخطيط لها في مثل هذه المراكز.

العديد من العيادات لا تلتزم بالإرشادات
ولكن حتى لو كانت هناك متطلبات الحد الأدنى من الكمية ، فإن العديد من المستشفيات في ألمانيا لا تلبيها ، كما يوضح التقرير من خلال العمليات على المريء والبنكرياس.

في عام 2014 ، أجرى حوالي 700 مستشفى حوالي 12000 عملية جراحية للبنكرياس ، لذلك لم يصل ما يقرب من نصف المستشفيات إلى الحد الأدنى وهو عشرة. خضع ما يقرب من ثلاثة أرباع جميع العيادات لجراحة في المريء.

"نحن بحاجة إلى الشفافية بشأن العيادات التي لا تلبي الحد الأدنى من الكميات. بموجب القانون ، لا يتم دفع هذه الخدمات من قبل شركات التأمين الصحي. من أجل تنفيذ هذا المسار ، نحتاج إلى المزيد من الشجاعة والإرادة من جميع المعنيين ».

ثغرات في النظام
مع استمرار شركة التأمين الصحي في الكتابة ، فإن إحدى الثغرات في النظام هي أن الموردين الصغار يمكنهم الاستمرار في تقديم خدماتهم في إطار الإعفاءات ، على الرغم من أنهم لا يستوفون الحد الأدنى من الكميات.

"إذا كان المنزل الذي يحتوي على كميات صغيرة قد قام بعمل جيد أو سيئ في الحالات الفردية ، فلا يمكن تقييمه إحصائيًا ويتعارض مع المبدأ الأساسي للحد الأدنى من الكميات. قال يورغن كلاوبر ، المدير الإداري لـ WIdO والمحرر المشارك لتقرير المستشفى ، إن هذا يعرض رعاية المرضى للخطر.

"إذا كان هناك حد أدنى من الكمية ، فيجب أن يكون هذا هو المقياس لجميع العيادات ، تمامًا مثل حدود السرعة في حركة المرور على الطرق ليس لها استثناءات."

أوقات جراحة أقصر ومعدلات مضاعفات أقل
الأستاذ الدكتور يرى هارتويغ باور ، الأمين العام السابق للجمعية الألمانية للجراحة ، مزيدًا من الثغرات في الحد الأدنى من التنظيم الكمي: "هناك ارتباط إيجابي بين تكرار العلاج والنتيجة ليس فقط على مستوى العيادة ، ولكن أيضًا في تخصص الجراح نفسه. يمكن رؤية تجربته بعبارات أقصر أوقات التشغيل وبالتالي انخفاض معدلات المضاعفات. لكن هذه المعرفة لا تنفذ في ألمانيا ".

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الامتثال للمبادئ التوجيهية والهيكل التنظيمي للمستشفى مهمان. يقول باور: "بطبيعة الحال ، فإن سلسلة العمليات المنسقة والممارسه تسير جنبًا إلى جنب مع كميات أكبر". "لقد عرفنا منذ فترة طويلة ما يجب القيام به ، فقط علينا أن نفعل ما نعرفه."

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: بكل احترافية تحديث الدورة المستندية بالكامل لبرنامج ادارة المخازن والعملاء والموردين #مؤمنسالم (شهر اكتوبر 2021).