أخبار

احصل على رأي طبي ثان: متى يدفع التأمين الصحي بالفعل؟


في حالة الشك ، احصل على رأي طبي ثانٍ: متى تدفع شركة التأمين الصحي؟
وفقًا للخبراء ، تتم العمليات كثيرًا وبسرعة كبيرة في ألمانيا. في حالة الشك ، يجب على المرضى أن يسألوا عن الضرورة قبل الجراحة ويطلبوا رأيًا ثانيًا إذا لزم الأمر. ولكن من الذي يدفع بالفعل تكلفة زيارة اختصاصي آخر؟

يوجد الكثير من العمليات الجراحية في ألمانيا
في السنوات الأخيرة ، تم انتقاده مرارًا وتكرارًا أنه يتم إجراء الكثير جدًا وبسرعة كبيرة في العيادات الألمانية. لذلك ليس من المستغرب أن يحصل المزيد والمزيد من المرضى على رأي طبي ثانٍ. ومع ذلك ، لا يعرف الكثيرون حتى أنهم يحق لهم ذلك ، على الرغم من أن شركات التأمين الصحي القانونية ملزمة في بعض الحالات بدفع التكاليف.

الحق في رأي ثان
وقد نظم المشرع أن شركات التأمين الصحي القانونية يجب أن تغطي تكاليف الرأي الطبي الثاني.

ومع ذلك ، "يتم منح رأي خبير آخر فقط في حالة العمليات التي يمكن التخطيط لها وكذلك تلك التي يتم استخدامها بشكل متكرر لأسباب اقتصادية أكثر من الضرورة الطبية المطلقة" ، حسبما أفاد مركز استشارات المستهلك NRW على موقعه على الإنترنت.

"ليس من الواضح حتى الآن ما هي التدخلات القادرة على وجه التحديد على الآراء الثانية. قال أحد المدافعين عن المستهلك: "إن التوجيه الذي يدرج هذا لا يزال طويلاً".

الاستفسار في شباك التذاكر عن الإعانات الطوعية
يوصي الخبراء الأشخاص المؤمن عليهم بالاستفسار عن مزاياهم الطوعية من شركة التأمين الصحي في حالات أخرى أيضًا - قبل الحصول على رأي ثانٍ.

لأنه يسمح لشركات التأمين الصحي القانونية بدفع المؤمنين عليهم آراء طبية ثانية طوعية للعمليات القادمة - والبعض يفعل.

على سبيل المثال ، تقدم بعض شركات التأمين الصحي إجراءات للرأي الثاني داخل الشركة أو توفر متخصصين مؤمن عليهم في المجال المطلوب.

إبلاغ الطبيب المعالج
يشير دعاة المستهلك أيضًا إلى أنه يجب إبلاغ الطبيب المعالج بهذا الأمر قبل طلب رأي ثان وطلب تسليم التقارير والقيم المختبرية ونتائج فحوصات الأشعة السينية لهذا الغرض.

يكتب الخبراء "هذا يتجنب الفحوصات والتكاليف المزدوجة غير الضرورية والمضرة بالصحة".

وفقا للمعلومات ، يحق للمرضى نسخ ملف المريض أو النتائج المتاحة. ومع ذلك ، يجوز للطبيب المعالج فاتورة تكلفة النسخ. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: حكم التأمين الطبي (كانون الثاني 2022).