الطب الشمولي

تأثير الدواء الوهمي - شرح وأمثلة


إذا اعتقد الناس أن العلاج يشفي مرضهم وحالتهم تتحسن بالفعل ، على الرغم من أن العلاج ليس له تأثير من وجهة نظر طبية ، على سبيل المثال لأن الأجهزة اللوحية لا تحتوي على أي أدوية ، فإننا نتحدث عن تأثير الدواء الوهمي.

وقد تم إثبات تأثير الدواء الوهمي هذا في دراسات مختلفة. نعلم اليوم أن الكائن الحي يزود المريض بنواقل عصبية وهرمونات في مثل هذه المواقف - إن الإيمان بتأثير العلاج غير الفعال يؤدي إلى الشفاء الذاتي للجسم.

على العكس ، هناك أيضًا تأثير nocebo: أي شخص مقتنع بأن العلاج أو الدواء أو العملية له آثار سيئة ، حيث يزداد الألم ، أو يتأخر الشفاء أو حتى تتفاقم الأعراض.

شرح لتأثير الدواء الوهمي؟

يمكن للطب العصبي اليوم أن يفسر كيف يخفف تأثير الدواء الوهمي من الألم: لا نشعر على الفور بألم في منطقة مصابة ، لكن الجهاز العصبي المحيطي والحبل الشوكي يرسلان المعلومات "ألم" إلى الدماغ. الدماغ لديه ألم مؤلم. وهذا يعني: اعتمادًا على كيفية تكييفنا ، يصنف الدماغ الألم أكثر أو أقل أو لا يصنف على الإطلاق.

تطلق الأدوية الخاصة بالجسم الهرمونات والناقلات العصبية في الدماغ التي تنظم إشارة "الألم". ترتبط المواد الأفيونية في الجسم بنفس نقاط التحول مثل مسكنات الألم الاصطناعية. يمكن تشغيل هرمون السعادة الدوبامين من خلال تأثير الدواء الوهمي ، بينما يثير كوليسيستوكينين الخوف ويتم إطلاقه من خلال تأثير nocebo.

عادة ما يتطور الألم على الجرح وتنتقل المعلومات إلى الدماغ في وقت قصير جدًا ، مما يستجيب للألم. على النقيض ، في الدواء الوهمي ، تتوقع قشرة الفص الجبهي تخفيف الآلام. لذلك ، يرسل إشارات إلى مناطق الدماغ حيث تتشكل المواد الأفيونية وتدور عبر الحبل الشوكي إلى الجرح. المتضررين لا يقمع الألم ، ولكن في الواقع يخففه.

عمليات الشام وحجم حبوب منع الحمل

حتى العمليات المزيفة تعمل لبعض المرضى. في الأدوية الزائفة ، تعمل العديد من الحبوب الصغيرة بشكل أفضل من واحدة كبيرة. وتنطبق نفس القاعدة على المنتجات ذات العلامات التجارية: كلما كانت الحبوب غير الفعالة أغلى ، كلما اعتقد الناس أنها أكثر فعالية.

الدواء الوهمي له تأثير سلبي أيضًا. على سبيل المثال ، اختنق المرضى محتويات معدتهم بعد تناول مقيت مزعوم.

الدماغ العاطفي

يشك طبيب الأعصاب ديفيد سيرفان شرايبر في أن أكثر من نصف جميع زيارات الطبيب ناتجة عن الإجهاد. وتستخدم غالبية الأدوية في الدول الغربية لتخفيف الأمراض المرتبطة بالتوتر: مضادات الاكتئاب والمهدئات ومضادات الحموضة لحرقة المعدة وعوامل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول. الكحول هو أيضًا وسيلة للتعامل مع التوتر والاكتئاب.

ينظم الدماغ الحوفي العواطف ، ومعها نواة اللوز ، التي نشأت منها ردود فعل الخوف. يتحكم هذا "الدماغ العاطفي" في وظائف القلب وضغط الدم والهرمونات والجهاز الهضمي والجهاز المناعي والتنفس والشهية والنوم والرغبة الجنسية. يتم التحكم في "الخلايا القاتلة" في جهاز المناعة من قبل الدماغ العاطفي. لذا في حين أن المشاعر الإيجابية مثل الهدوء أو الرفاهية تنشطها ، فإن الخوف والتوتر والاكتئاب سيثبطها. وقال سيرفان شرايبر إن هذا الدماغ العاطفي لديه القدرة على شفاء الجسم نفسه ، ويمكن "برمجته" للقيام بذلك. يمكن أيضًا استخدام طرق معروفة جيدًا للبرمجة: لسعات إبر الوخز بالإبر ستعطل مراكز الألم.

يقول عالم الأعصاب بينيديتي: "التفاعل مع الطبيب ، أو محيط مكتب الطبيب أو العيادة برائحته وضوضاءه النموذجية - كل هذه محفزات حسية قوية يربطها المريض بفعل علاجي".

مرحلتان من الألم

يعمل تأثير الدواء الوهمي على مرحلتين ، أولاً التوقع ورد الفعل الثاني. أولاً ، تعمل الشبكة ، مما يمنع منبه الألم من الوصول إلى الدماغ ، وثانيًا يبطئ نشاط مناطق معالجة الألم في الدماغ. لا يوجد تأثير وهمي ، ولكن مختلف ، حسب بنديتي. ويعتمد ذلك على التكييف السابق الذي تحدثه الآليات البيوكيميائية.

على سبيل المثال ، يطلق مسكن آلام الدواء الوهمي العديد من الناقلات العصبية ، اعتمادًا على أي مسكنات مسكنة قد تلقتها سابقًا - إذا اعتاد الناس على المورفين ، فإن الجسم ينبعث من المواد الأفيونية. في مرضى باركنسون ، يزيد الدوبامين الحر في الجسم بنسبة تصل إلى 200٪ عند استخدام الدواء الوهمي.

يزيد تأثير الدواء الوهمي من تأثير الدواء الحقيقي

فحص بينيديدي أيضًا كيفية تأثير محفزات العلاج الطبي على تأثيرات الدواء. تلقى المرضى الذين يعانون من آلام ما بعد الجراحة مسكناتهم إما بشكل مفتوح من الطبيب أو تم إخفاؤها عبر مضخة حقن يتم التحكم فيها عن طريق الكمبيوتر. كانت النتيجة واضحة: كان الحقن المخفي أقل فعالية لجميع مسكنات الألم التي تم اختبارها. مع الحقن المفتوح ، فإن التوقع يطلق بالفعل مواد مراسلة ، ويحتلوا نفس المستقبلات مثل المسكنات ، وفقًا لبنديتي. كان هذا هو الحال أيضًا في الوقت المناسب: مع الإصابة بالعدوى الطبية ، تم تخفيف الألم على الفور ، حيث استغرق الأمر طويلًا أخفى. وفقا للباحث ، يمكن استخدام تجارب بينيديتي لاختبار عندما تكون الأدوية دوائية وعندما يكون لها تأثيرات نفسية.

الأطباء وتأثير الدواء الوهمي

يستهدف العلماء في معهد علم النفس الطبي في جامعة لودفيغ ماكسيميليان في ميونيخ تأثير الدواء الوهمي. على سبيل المثال ، تدرك الطبيبة كارين ميسنر ، وهي عالمة ، أن الوخز بالإبر قليل الاستخدام بموضوعية ، لكنها مع ذلك تستخدمه بنجاح لعلاج أعراض مثل حمى القش.

أظهرت الدراسات في معهد LMU أنه لا يهم ما إذا كان الأطباء يضعون الإبر وفقًا لـ "خطوط الطاقة" للطب الصيني التقليدي أو يوزعونها بدون نمط على الجلد. فوجئت النتيجة: عملت الإبر في كلتا الحالتين. يشرح ميسنر ذلك بتأثير الدواء الوهمي. لذا فإن توقع المريض والظروف تتصرف مثل الثقة والكلمات المهدئة للطبيب.

أعطى أستاذ الطب الأمريكي Ted Kaptchuk للمرضى أقراص وهمية لعلاج متلازمة القولون العصبي في عام 2010 وأبلغهم مسبقًا بأنهم كانوا علاجًا وهميًا. ومع ذلك ، تحسنت أعراض المرضى الذين عولجوا بالدواء الوهمي بشكل ملحوظ مقارنة بالأشخاص الذين لم يتلقوا أي علاج. لذلك يعتمد الأطباء والأطباء النفسيون وعلماء الأعصاب على إشراك المرضى وتعليمهم. يقول طبيب الأعصاب Ulrike Bingel: "يجب على المريض فهم معنى العلاج".

لذلك بدلاً من إعطاء الدواء الوهمي للمرضى دون علمهم ، يجب على الأطباء أن يشرحوا للمتضررين أنهم أدوية وهمية ، وكيف ينتج الدماغ مواد وهرمونات مراسلة ، ولماذا يؤثر الموقف الإيجابي للمريض على النتيجة. يعتبر الطبيب الأمريكي جو مارشانت أن هذا الشفاء الذاتي أكثر نجاحًا كلما تخيل الشخص شفاءه. على سبيل المثال ، يمكنه أن يتخيل حرفيا كيف يغلق الجرح ، وكيف ينتهي ألم الركبة أو كيف يمكنه المشي مرة أخرى. بالمناسبة ، يعلم الشامان هذه الصور العلاجية الدقيقة في جميع أنحاء العالم.

ثانياً ، الثقة في الطبيب المعالج أمر بالغ الأهمية. لذلك يجب على المرضى الاعتماد على "شعور الأمعاء". إذا كان الأصدقاء يثقون بالطبيب ، يتم نقل هذا إلى المتضررين لأن الدماغ لا يفرق بين تجاربهم والمعلومات الخاصة بهم من الآخرين. إذا كان الأصدقاء يدعمون المريض أيضًا ، فهذا يعزز تأثير الدواء الوهمي. ثم يطلق الدماغ الأوكسيتوسين.

مع حبوب الدواء الوهمي ، ولكن أيضًا مع الأدوية التي تعمل في الواقع كيميائيًا ، يزداد التأثير من خلال الطقوس. يمكن أن يعني هذا تناول "دوائك" في نفس الوقت وفي نفس المكان ، باستخدام كأس معين للشطف ، أو حتى تصميم عمل "احتفالي".

علاج بالمواد الطبيعية

مثال شائع على تأثير الدواء الوهمي هو المعالجة المثلية. هنا يتم تخفيف المواد إلى حد أنها لم تعد متاحة كيميائياً. يعزو منتقدو المعالجة المثلية النجاحات في علاج الأمراض إلى تأثير الدواء الوهمي. الاتهام بأن ممارسة المعالجة المثلية تتعارض بشدة ، على الرغم من أن التطبيق العلاجي لتأثير الدواء الوهمي يمكن أن يكون منطقيًا أيضًا.

المعالجون يأخذون وقتهم ويتعاملون مع الشكاوى الفردية لمرضاهم. لذا فهو مكان خاص بالإضافة إلى العلاقة بين المعالج والمريض. يؤمن الطبيب والمريض أيضًا بقوة المعالجة المثلية. يتكون الإجراء الذي تم صياغته بشكل نقدي من علاج كلام غير منظم بالإضافة إلى الدواء الوهمي. والسؤال هو ما إذا كانت كرات السكر لا تعمل فقط كوسيط رمزي يجعل التواصل بين الطبيب والمريض فقط ، مثل إطلاق الهرمونات والناقلات العصبية ، يتدفق.

قصة قديمة

استخدم أبقراط الدواء الوهمي في العصور القديمة ، وأساليب كان يعرف أنها غير فعالة. ويقيم الشامان مسرحًا سحريًا يستحضرون فيه أجسامًا غريبة يقال أنها تسبب المرض في جسم المريض وتزيلها بـ "العمليات العقلية".

يسيء البعض إلى معتقدات إخوانهم من البشر للتشاجر. عادة ، لا يتصرف المعالجون للثقافات التقليدية بشكل مختلف عن أطباء اليوم ، الذين يعرفون كيف أن المعطف الأبيض والصوت الناعم وارتباطات المستشفى هي جزء من العلاج.

وضع الطبيب العسكري هنري بيتشر الدواء الوهمي على أساس علمي في الحرب العالمية الثانية بعد مشاهدة ممرضة ملحية بالحقن بدلاً من المورفين ولا يزال المرضى في حالة أفضل.

ألهم بيتشر أيضًا الدراسات مزدوجة التعمية التي نستخدمها اليوم لتحديد فعالية الأدوية. لا يعرف المشاركون في الاختبار ما إذا كانوا يتلقون أدوية حقيقية أو دواء كاذب.

الدواء الوهمي للرهاب

يعمل الدواء الوهمي بشكل جيد للغاية ضد الرهاب ، لأنه يتشكل في الدماغ ويمكن تغييره عن طريق الاقتراحات الإيجابية. على سبيل المثال ، خضع 34 امرأة مع خوف مفرط من العناكب لدراسة يزعم أنهم تلقوا Angostura ، وهو دواء من أمريكا الجنوبية. في الواقع ، كانوا يستهلكون السيليكا النقية. شعرت جميع المواد أقل اشمئزازًا من العناكب بعد العلاج الوهمي مما كانت عليه بدون الدمية. يخطط الباحثون الآن لاستخدام الدواء الوهمي كخطوة أولى في العلاج النفسي للرهاب ، خاصة لتوضيح للمرضى مدى فعالية شفائهم الذاتي في التغلب على الأعراض.

طقوس دينية وهمي

طهر الهندوس أنفسهم طقوسًا في نهر الغانج ، والتي في "المدن المقدسة" مثل Vahranassi ، مدينة الإله شيفا ، هي مجاري كيميائيًا ، والتي يجب أن تؤدي مياهها إلى أمراض معدية مختلفة بدلاً من علاجها.

الأمل في أن تساعد الصلاة يؤدي إلى إفراز الهرمونات والرسل وكذلك الإيمان بفاعلية الدواء الوهمي. أظهرت دراسة في جامعة جورج تاون أن الإيمان بالمساعدات الخارقة يساعد على تسريع الشفاء لدى 75٪ من المرضى.

ينطبق هذا الاقتراح الذاتي الإيجابي على العديد من مجالات الحياة. إذا كنت تعتقد أن امرأة قلبي تحبني أيضًا ، فهذا وحده يخلق مشاعر إيجابية ، حتى لو لم يكن ذلك صحيحًا. ينطبق هذا أيضًا إذا كنت أعتقد أن الله اللطيف يحبني ويعانقني بعد موتي.

يمكن وصف هذا العداء للواقعية في الأديان بأنه علاج وهمي للحياة اليومية: سواء كان أحدهم يصلي لإله المطر الذي لا يذبل الحصاد ، أو يعتقد أن الله بجانبه عندما يخضع لعملية قلب. هذه كلها اقتراحات ذاتية يمكن أن تؤدي إلى إنتاج الجسم للأفيونيات والهرمونات المناسبة.

لا يمكن اختزال الدين إلى تخفيف الألم ، لكنه يلعب دورًا مهمًا. ليس من قبيل المصادفة أن يسأل المسيحيون صلاة الرب "ويخلصنا من الشر" ، والهدف من البوذية هو التغلب على المعاناة في الحياة. درس حاسم في البوذية هو قبول الألم دون إثارة الإنذار. يمكن وصف هذا بأنه يقلل من الوعي بالألم ، وهو بدوره دواء وهمي كلاسيكي.

المعاناة هي جوهر المسيحية. تولى المخلص المصلوب خطايا البشر وآلامهم ، وعلم الرسول بولس: "نحن نعاني ، ولكن ليس مثل الآخرين الذين ليس لديهم أمل". الإيمان نفسه ، ولا قوة خارقة ، يخفف الألم. يمكن أن يُفهم أيضًا أن الناس يجدون الإيمان في مراحل الإجهاد السيئة ، سواء أكانت فتاة تبلغ من العمر 14 عامًا تبدأ في الإيمان بالله أثناء وجود والدتها في العيادة المصابة بالسرطان ، أو أن مدمنة المخدرات في الدين هي فرصته الأخيرة يرى.

من الواضح أن هذه التأثيرات الوهمية أكبر كلما مارس الشخص دينه. لذا فإن المسيحيين المعتدلين الذين يقبلون النظريات العلمية ينتجون أقل من مثبطات الألم في الجسم من المتعصبين الذين يصرون على حدوث المعجزات. على العكس من ذلك ، يؤدي هذا الحماس الروحي أيضًا إلى اليأس العميق عندما لا تتحقق المعجزة المتوقعة.

هل هناك أيضا بديل عقلاني للدين لاستخدام سلطة الدواء الوهمي في الألم الجسدي والعاطفي؟ يجب أن يكون ذلك صعبًا ، لأن اقتراح الذات يعمل بشكل أفضل ، كلما قل معرفة المتضررين أنه اقتراح. (د. أوتز أنهالت)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

دكتور. فيل. Utz Anhalt ، Barbara Schindewolf-Lensch

تضخم:

  • atheisten.org: www.atheisten.org (تم الوصول: 10 يونيو 2016) ، آخر مشاركة
  • Scinexx - مجلة المعرفة: www.scinexx.de (تمت الزيارة في 8 يونيو 2016) ، يساعد الدواء الوهمي ضد الاشمئزاز والخوف
  • Roewer ، نوربرت. كرانك ، بيتر: "الدواء الوهمي مع قوة الشفاء؟ تأثير الدواء الوهمي واستخدامه في علاج (الألم)" ، في: التخدير طب العناية المركزة طب الطوارئ علاج الألم ، المجلد 53 العدد 9 ، 2018 ، Thieme Connect
  • ميلر ، فرانكلين ج. كولوكا ، لوانا ؛ Kaptchuk ، Ted J.: The Placebo: A Reader ، Johns Hopkins University Press ، 2013
  • Bundesärztekammer (ed.): الدواء الوهمي في الطب ، Deutscher Ärzte-Verlag ، 2011
  • جوتي ، روبرت: "التاريخ المبكر للعلاج الوهمي" ، في: العلاجات التكميلية في الطب ، المجلد 21 العدد 2 ، 2013 ، sciencedirect.com
  • Servan-Schreiber ، David: الطب الجديد للعواطف: الإجهاد والقلق والاكتئاب: الحصول على صحة بدون أدوية ، Goldmann Verlag ، 2006
  • Casser ، Hans-Raimund (ed.) وآخرون: آلام الظهر وآلام الرقبة: التشخيص والعلاج متعدد التخصصات ، ومسارات الرعاية ، وتعليم المرضى ، والتقييم ، والرعاية طويلة الأجل ، Springer ، 2016
  • هولمز ، آر دي وآخرون: "آليات تأثير الدواء الوهمي في الألم والاضطرابات النفسية" ، في: مجلة علم الصيدلة ، المجلد 16 العدد 6 ، 2016 ، nature.com


فيديو: الدواء الوهمي حقيقة أم زيف (كانون الثاني 2022).