أخبار

هذيان الوعي الهذيان: بعد العملية ، يكون عدد غير قليل من الناس غير مبالين


بعد الإجراء ، يكون الدماغ غير متوازن
في الوقت الحالي بدا أن المريض قد خرج من عقله تمامًا - ولكنه فجأة بدا غير مبالٍ ، مرتبكًا ولم يعد بإمكانه أن يقول لماذا هو في المستشفى بالفعل. هذا السيناريو نموذجي لما يسمى بـ "الهذيان" الذي يمكن أن يحدث بعد العملية. لم يتم حتى الآن توضيح الأسباب الدقيقة لضعف الوعي ، ولكن يُعتقد أنه على سبيل المثال الشيخوخة والظروف الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم تزيد من المخاطر. إذا لم يتم التعرف على الخلل في الوقت المناسب ، فقد ينتج عنه ضرر تبعي خطير أو حتى وفاة المريض.

الاضطرابات الإدراكية والقيود في الوعي
عادة ما يخشى أولئك الذين لديهم عملية أمامهم أن يحدث شيء ما خلال هذا الوقت. لأن المضاعفات يمكن أن تحدث دائمًا. ومع ذلك ، لا يعرف سوى القليل: حتى بعد التدخل ، لم يتم تجنب الخطر بعد ، لأنه في ظل ظروف معينة يمكن أن يتطور ما يسمى "الهذيان". هذه حالة من الالتباس الحاد يمكن أن تؤدي ، إذا تُركت دون علاج ، إلى ضرر تبعي كبير. يمكن أن يحدث الاضطراب فورًا بعد الاستيقاظ من التخدير ، ولكن أيضًا بعد بضع ساعات أو أيام بعد العملية.

يمكن أن يؤدي الهذيان إلى الوفاة إذا تركت دون علاج
يأتي مصطلح "الهذيان" في الأصل من اللاتينية ، حيث تترجم "De lira ire" على أنها "للانحراف عن الخط المستقيم" أو "الابتعاد عن المسار الصحيح". يصف هذا الحالة جيدًا تمامًا ، لأن المتضررين مشوشون ويمكنهم على سبيل المثال لم يعد يقول ما إذا كان الصباح أو المساء. لا يمكنهم تفسير سبب وجودهم في المستشفى. في بعض الأحيان يكونون غير مبالين ، ويستدير الآخرون ، ويبدون حماسة أو عدوانية. الاكتئاب والقلق ممكنان أيضًا. ومن الأمور النموذجية أيضًا ، من بين أمور أخرى ، اضطرابات الإدراك في شكل هلوسات بصرية ، أو حركية نفسية أو إيقاع النوم والاستيقاظ. لا يمكن لمن يعانون من الهذيان النوم غالبًا في الليل ، مما يؤدي إلى تفاقم الأعراض ويسبب النعاس الشديد والدوخة خلال النهار.

إذا لم يتم التعرف على الهذيان ، فإن الضرر الدائم ، على سبيل المثال مشاكل في التركيز وانخفاض الأداء العقلي. وقالت كلوديا سبايز كبيرة مديري عيادة التخدير لوكالة الانباء "دى بى ايه" ان بعض المتضررين لم يعودوا قادرين على قراءة كتاب "البعض لم يعد يجرؤ على مغادرة المنزل لانهم فقدوا محاملهم". وفقًا لذلك ، إذا لم يتم تقديم العلاج ، فمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية والتنفس ، والتي قد تكون في أسوأ الحالات مميتة. "يزداد معدل الوفيات مع كل يوم غير مكتشف" ، يتابع الطبيب.

يتأثر ما يصل إلى 80 في المئة من المرضى الأكبر سنا
إذا كان المريض يبدو مرتبكًا بعد العملية ، فإن الممرضة كريستوف شوبرت تقدم بذلك أعلى مستوى من التنبيه ويجب عليه التحقق على الفور من وجود هذيان. يعمل شوبرت في عيادة شاريتي للتخدير في برلين ، حيث يهتم الأطباء والممرضات بشكل خاص بالاضطراب. وفقًا لتقارير "dpa" ، فإن ما يصل إلى 80 بالمائة من كبار السن في وحدات العناية المركزة يتأثرون بذلك وفقًا للدراسات الحالية. وبناءً على ذلك ، يتحقق كريستوف شوبرت وزملاؤه في بداية كل نوبة عمل مما إذا كان كل شيء على ما يرام مع المرضى. لهذا يستخدمون ما يسمى ب "اختبار كام- ICU" ، مما يجعل من الممكن التعرف على حالة من الارتباك. يجب على المرضى على سبيل المثال عند التعرف على كل حرف "أ" في كلمة "شجرة الأناناس" ، اضغط على يد مقدم الرعاية. إذا كانت هناك مشاكل في الإدراك أو الانتباه ، يمكن للموظفين المتخصصين التعرف على ذلك بسرعة والعمل وفقًا لذلك.

لم يتم توضيح العوامل المحددة بالضبط لتطوير "هذيان ما بعد الجراحة" بشكل كامل حتى الآن. ومع ذلك ، يفترض الخبراء أن العديد من العوامل تتفاعل وأن شيخوخة المريض والأمراض السابقة مثل يمكن أن يزيد مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة. وفقا لرئيس الأطباء جواسيس ، يلعب الالتهاب في الجسم أيضًا دورًا في التطور ، والذي قد يكون وفقًا لآراء متخصصة مختلفة بسبب الإجهاد النفسي أو التدخلات الجراحية الرئيسية أو عدم كفاية السوائل. يضيف جواسيس: "الألم يسبب الالتهاب أيضا". مع التخدير ، من المهم الحفاظ على التوازن الصحيح ، لأن الكثير من الأدوية يمكن أن تؤدي إلى "عدم توازن" الدماغ.

يحتاج الأقارب إلى الكثير من الصبر
إذا كان المريض يعاني من الهذيان ، فعادة ما يُطلب من مقدمي الرعاية أولاً. يحاول كريستوف شوبرت تقرير "dpa" بأنه لا يوجد خوف في الشخص المعني. غالبًا ما يكون مفيدًا عندما يأتي أحد الأقارب إلى المستشفى ، كما يقول شوبرت. الهدف هو أن يشعر الناس بالراحة في وحدة العناية المركزة. من أجل أن تكون قادرًا على تقديم توجيه المريض فورًا بعد الاستيقاظ من التخدير ، على سبيل المثال احرص دائمًا على إعداد نظارتك ، حتى إعطاء التاريخ بانتظام أو يمكن للساعة التي يمكن التعرف عليها بوضوح تقديم دعم جيد.
يؤكد الأقارب أنه من المهم أن يكون هناك الكثير من الصبر وعدم "التكلم بعيدًا" عن الاضطراب. يمكن أن تكون المخاوف من الجراحة ، على سبيل المثال يمكن الحد من المحادثات التعليمية ، لأن "المرضى يخافون دائمًا" ، تابع الطبيب. يقول جواسيس: "يجب أن نكون صادقين مع المرضى".

وفقًا لـ "dpa" ، تم تسجيل ما يقرب من 42000 حالة من حالات الهذيان للمرضى الداخليين في عام 2014 ، بزيادة 2000 حالة عن العام السابق ، وفقًا لمكتب الإحصاء الفيدرالي. هذا لا يشمل ضعف الوعي الذي حدث نتيجة الكحول أو المخدرات. لا يوجد دليل طبي وطني للتعامل مع حالة الارتباك في ألمانيا - وفقًا لذلك ، لكل مستشفى إرشاداته الخاصة حول كيفية التعامل مع الهذيان. في المملكة المتحدة ، من ناحية أخرى ، تم تطبيق سياسة "الهذيان: التحوط والتشخيص والعلاج" منذ عام 2010 ، وتستمر وكالة الأنباء. في كندا والولايات المتحدة الأمريكية ، يتم استخدام ما يسمى ب "برنامج المساعدة" (برنامج حياة المسنين في المستشفى) ، والذي تم تطويره في عام 1993 من قبل الطبيب شارون إنوي وزملائه من كلية الطب بجامعة ييل. وهو برنامج للوقاية والتشخيص والعلاج من الهذيان ، ويهدف إلى تحسين رعاية المستشفيات لكبار السن. في هذا البلد ، يعد المستشفى الإنجيلي بيليفيلد (EvKB) أول مستشفى في ألمانيا يستفيد فيه المرضى من البرنامج. (لا)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: معقول تصحى من التخدير أثناء العملية الجراحية (شهر نوفمبر 2021).