أخبار

الموت القلبي المفاجئ: الأعاصير المنتظمة في القلب


يعمل باحثو القلب في جوتنجن على تطوير تشخيصات جديدة واعدة بالموجات فوق الصوتية لاضطرابات نظم القلب
تموت ألمانيا وحدها كل خمس دقائق من الموت القلبي المفاجئ. يحدث توقف القلب بسبب الرجفان البطيني - وهو اضطراب نظم القلب الشديد. حتى يومنا هذا ، لا يفهم الأطباء بالتفصيل ما يحدث بالضبط في القلب. حتى الآن ، لم يكن من الممكن للأطباء جعل العمليات الديناميكية في عضلة القلب المتلألئة مرئية. تمكن مشروع بحثي جديد من الكشف عن المعرفة المدهشة لأول مرة.

في نشر اليوم لمجلة Nature ، يظهر فريق دولي من الباحثين بقيادة Jan Christoph و Stefan Luther من معهد Max Planck للديناميات والتنظيم الذاتي و Gerd Hasenfuß من مركز القلب في المركز الطبي الجامعي Göttingen لأول مرة كيف تقلصات دوامة تشبه الدوامة التي تكمن وراء الرجفان القلبي الذي يهدد الحياة يمكن ملاحظة داخل القلب. للقيام بذلك ، يستخدمون طريقة تصوير جديدة يمكن استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية التي تم إنشاؤها في الطب. وهذا سيمكن الأطباء من فحص عدم انتظام ضربات القلب بشكل أفضل ، وكذلك أمراض القلب الأخرى ، وتطوير طرق علاج جديدة.

إلى قلب الرجفان البطيني: يستخدم باحثو ماكس بلانك صور الموجات فوق الصوتية (على اليسار) لإعادة بناء كيفية تقلص عضلة القلب في شكل دوامة في حالة عدم انتظام ضربات القلب (في الوسط). يمكنك أيضًا تحديد الخيوط (اليمنى) التي تشكل نوى الفقرات. توفر هذه الأفكار نقاط بداية لتحسين العلاجات.

إذا لم تعد عضلة القلب تنقبض بطريقة منسقة ، ولكن تومض فقط ، فإنها تصبح مهددة للحياة. يتحدث الأطباء عن الرجفان. إذا ارتدت الغرف الرئيسية للقلب بهذه الطريقة غير المنظمة ، فهناك خلاص واحد فقط: يجب إزالة الرجفان من عضلة القلب في غضون بضع دقائق مع تيار قوي قوي ، وهو أمر مؤلم للغاية ويمكن أن يدمر أنسجة القلب. من ناحية أخرى ، لا يؤدي الخفقان في الأذين إلى الوفاة مباشرة ، ولكن يمكن أن يكون له عواقب مميتة إذا ترك دون علاج. يقول ستيفان لوثر ، رئيس مجموعة أبحاث "الفيزياء الطبية الحيوية" بمعهد ماكس بلانك للديناميكيات ، "إن مفتاح الفهم الأفضل للرجفان يكمن في التصوير الجديد عالي الدقة ، والذي يمكن استخدامه أيضًا لمراقبة العمليات داخل عضلة القلب". التنظيم الذاتي وأستاذ في المركز الطبي الجامعي غوتنغن.

يقول جان كريستوف ، الباحث في معهد ماكس بلانك للديناميات والتنظيم الذاتي والمركز الألماني: "الحركة الميكانيكية لعضلة القلب في الرجفان معقدة للغاية ، ولكنها في الوقت نفسه مميزة للغاية - تقريبًا مثل بصمة الرجفان". لأبحاث القلب والأوعية الدموية في غوتنغن والمؤلف الرئيسي للدراسة. بالتعاون مع ستيفان لوثر وفريق دولي من الباحثين ، يقدم الفيزيائي الآن طريقة تشخيصية يمكن من خلالها فحص خفقان عضلة القلب بطريقة محددة زمنيا في ثلاثة أبعاد باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية التقليدية ، وبالتالي أكثر دقة مما كان ممكنًا في السابق للمريض.

مفيد لتشخيص وعلاج ضعف عضلة القلب

قياسات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد للخيوط الميكانيكية في القلب الرجعي

ستساعد طريقة التشخيص الجديدة في جعل الرجفان البطيني وربما علاج الرجفان الأذيني أكثر فعالية. إن الفهم الأفضل للرجفان الذي يمكن تحقيقه بهذه الطريقة من شأنه أن يساعد على تطوير عملية إزالة الرجفان منخفضة الطاقة. أضعف ، ولكن من المفترض أن تنهي الطفرات الحالية الأكثر استهدافًا الرجفان البطيني أكثر من إزالة الرجفان المؤلمة بالصدمات الكهربائية عالية الطاقة الشائعة اليوم. مع الشكل الجديد للتشخيص بالموجات فوق الصوتية ، يمكن للأطباء معرفة كيفية ضبط الارتفاعات الحالية بطاقة أقل من أجل إعادة القلب إلى المسار الصحيح.

كما يقوم باحثو جوتنجن بتطوير الطريقة أيضًا بحيث تجعل ديناميكيات الإثارة المعقدة للرجفان الأذيني مرئية أيضًا. في المستقبل ، سيتمكن أطباء القلب من رؤية الأماكن التي يجب أن يزيلوا فيها مناطق الإثارة المرضية من خلال الاستئصال. يجب أن تكون طريقة الموجات فوق الصوتية الجديدة مفيدة أيضًا في البحث وتشخيص وعلاج ضعف عضلة القلب. تعمل خلايا عضلة القلب بشكل غير فعال لأن الانقباض المنسق ينزعج. يمكن للأطباء التحقيق في أسباب ذلك من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية التفصيلية حتى يتمكنوا من تحديد قصور القلب في وقت مبكر ومعالجته بشكل أكثر فعالية.

يسبب التحفيز الكهربائي تقلصات ميكانيكية في القلب

محاكاة الكمبيوتر للفقرة الكهروميكانيكية في أنسجة عضلة القلب

محاكاة الكمبيوتر للفقرة الكهروميكانيكية في أنسجة عضلة القلب
يتم تشغيل كل نبضة قلب من موجات الإثارة الكهربائية التي تطلق عبر عضلة القلب بسرعة عالية وتتسبب في انقباض خلايا عضلة القلب. إذا اختلطت موجات الإثارة هذه ، ينشأ عدم انتظام ضربات القلب. عرف الأطباء لفترة طويلة أنه في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، ينتقل التحفيز الكهربائي عبر عضلة القلب بشكل دوامة. حتى الآن ، ركزوا على هذه الفقرات الكهربائية عند دراسة عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، لم يتمكنوا من الحصول على صورة كاملة عن الديناميكيات في الممارسة الطبية اليومية. اتخذ باحثو ماكس بلانك مقاربة مختلفة وبدلاً من ذلك نظروا إلى تقلصات عضلة القلب الوامضة بدلاً من التحفيز الكهربائي. "حتى الآن ، كان تحليل تقلصات العضلات وتشوهاتها أثناء الرجفان ذو أهمية قليلة. ومع ذلك ، فقد رأينا في قياساتنا أن الدوامات الكهربائية تحدث دائمًا مع التشوهات الميكانيكية المقابلة على شكل الدوامة ، ”يقول الفيزيائي جان كريستوف.

من أجل تصوير الحركات المرتجفة داخل عضلة القلب في ثلاثة أبعاد وربطها بالإثارة الكهربائية للقلب ، طور الباحثون طرق قياس جديدة بالموجات فوق الصوتية عالية الدقة. كما أظهروا أن هذه الطرق يمكن استخدامها في أجهزة الموجات فوق الصوتية عالية الأداء التي يتم استخدامها بشكل روتيني بالفعل في العديد من مرافق أمراض القلب. من خلال تحليل بيانات الصورة لانقباض العضلات ، تمكنوا من متابعة القلب الخفقان بالضبط كيف تتحرك مناطق خلايا العضلات المتقلصة والمسترخية بطريقة دوامة من خلال عضلة القلب. كما لاحظوا الهياكل الشبيهة بالخيوط التي كانت معروفة سابقًا فقط للفيزيائيين نظريًا ومن محاكاة الكمبيوتر. يشبه هذا الهيكل الشبيه بالخيوط خيطًا ويضع علامة على عين الإعصار الذي يتحرك عبر عضلة القلب. أصبح تحديد مركز الفقرات داخل العضلة الآن ممكنًا لأول مرة.

بالتوازي مع صور الموجات فوق الصوتية ، استخدم الباحثون كاميرات عالية السرعة والأصباغ الفلورية ، مما يجعل العمليات الفيزيولوجية الكهربية في عضلة القلب مرئية. تؤكد التسجيلات التي أجريت أن الدوامات الميكانيكية تعكس الدوامات الكهربائية جيدًا.

إمكانية إحداث ثورة في علاج اضطراب نظم القلب

دوامات كهربائية على سطح القلب

وفقًا لباحثي غوتنغن ، خضعت تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية لتطور هائل في السنوات الأخيرة من حيث جودة الصورة وسرعات التسجيل - لم يتم استغلال إمكانات تكنولوجيا الموجات فوق الصوتية الحديثة بشكل كامل حتى الآن. "جنبًا إلى جنب مع قوة الحوسبة المتزايدة بشكل كبير لأجهزة الكمبيوتر الحديثة والتطورات السريعة في رسومات الكمبيوتر ومعالجة الصور الرقمية ، تفتح خيارات قياس وتصور جديدة تمامًا في القلب. "يمكننا استخدام هذه التطورات في الطب اليوم" ، يقول جان كريستوف.

تعد الدراسة مثالًا للتعاون الناجح متعدد التخصصات بين الفيزيائيين والأطباء في المركز الألماني لأبحاث القلب والأوعية الدموية. "هذا التطور لديه القدرة على إحداث ثورة في خيارات العلاج لمرضى عدم انتظام ضربات القلب. سوف نستخدم التكنولوجيا الجديدة في مرضانا في وقت مبكر من عام 2018 من أجل تشخيص وعلاج كل من اضطراب نظم القلب وأمراض عضلة القلب "، كما يقول جيرد هاسنفوس ، مؤلف مشارك في الدراسة ، ورئيس مركز أبحاث القلب في غوتنغن ومركز القلب في المركز الطبي الجامعي في غوتنغن. ستيفان لوثر مؤكد: "إن النظر بعمق في الديناميكيات الداخلية للقلب هو علامة بارزة في أبحاث القلب وسيشكل فهم وعلاج أمراض القلب في المستقبل." MPIDS / PH

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: من أحدأ سباب الموت المفاجئ. أ و السكتة القلبية (شهر اكتوبر 2021).