أخبار

يمكن تجنب العديد من الوفيات بعد جراحة السرطان


يسبب نقص الروتين العديد من الوفيات غير الضرورية أثناء جراحة السرطان

عادة ما تكون علاجات السرطان محفوفة بالمخاطر ويجب إجراء تقييم شامل للمخاطر والفوائد. هذا ينطبق بشكل خاص على العمليات الضرورية. وفقًا لدراسة حديثة أجراها معهد AOK العلمي (WIdO) ، يبدو أن الخطر الذي غالبًا ما يتم التقليل من قيمته في جراحة السرطان هو خطر نقص الخبرة في عيادات العلاج. وكثيرا ما يكون لهذا عواقب وخيمة على المتضررين.

وفقًا للإعلان الحالي لـ WIdO ، "يموت العديد من المرضى في ألمانيا قبل الأوان بسبب إجراء عمليات جراحية في عيادات لا تتمتع بخبرة كبيرة في جراحات السرطان المعقدة" ، وفقًا للخبراء ، يمكن تحديد الحد الأدنى من التدخلات للعيادات علاج هذا. أفاد المعهد أن عدد الوفيات نتيجة جراحة سرطان الرئة وحده يمكن أن ينخفض ​​بنحو الخمس (من 361 إلى 287 في السنة) عن طريق إدخال حد أدنى محدد حسابيًا بحتًا.

تقييم بيانات فواتير المستشفى

بالنسبة لـ "مراقب الجودة 2018" ، قامت WIdO وجمعية Gesundheitsstadt Berlin ومبادرة Qualitätsmedizin (IQM) بتقييم بيانات فواتير المستشفى من 2009 إلى 2014 من بين أمور أخرى. وجد أن العيادات التي لديها أقل عدد من الحالات في عمليات السرطان تميل إلى أن يكون معدل الوفيات أعلى بكثير بعد الجراحة من العيادات التي أجريت فيها مثل هذه العمليات بشكل متكرر بشكل خاص. لا ينطبق هذا فقط على عمليات سرطان الرئة ، ولكن أيضًا لمؤشرات السرطان الأخرى مثل سرطان المريء وسرطان البنكرياس والمثانة وسرطان القولون.

يعد نقص الخبرة في جراحة السرطان مشكلة شائعة

يؤكد البروفيسور توماس مانسكي ، رئيس قسم التطوير الهيكلي وإدارة الجودة في الرعاية الصحية في الجامعة التقنية في برلين (TU) وأحد مؤلفي مراقب الجودة ، في ضوء النتائج الحالية أنه لا يزال هناك عدد كبير جدًا من العيادات في ألمانيا ، والتي "في بعض الأحيان فقط إجراء عملية سرطان معقدة مرة أخرى. "على سبيل المثال ، تتضمن عمليات إزالة الرئة الجزئية المطلوبة في كثير من الحالات لمرضى سرطان الرئة علاج خمس المرضى في ما مجموعه 260 عيادة ، والتي يبلغ متوسطها خمسة من هذه العمليات فقط كل سنة.

الروتين الجراحي والتخصص الضروري غير متوفر

نظرًا لانخفاض عدد العلاجات ، وفقًا للأستاذ مانسكي ، "من المرجح جدًا" أن 260 مستشفى المذكورة "ليس لديهم روتين التشغيل اللازم والتخصص اللازم للرعاية الشاملة المناسبة". ويضيف رئيس جمعية AOK الفيدرالية Martin Litsch أن هذه "الجراحة العرضية" غير مقبولة. لا يمكن معالجة المشكلة إلا من خلال إدخال وتنفيذ الحد الأدنى من الكميات OR. يقول البروفيسور رالف كولن ، رئيس المجلس الاستشاري العلمي لـ IQM ، إن تطبيق مثل هذه الكميات الدنيا والمركزية المرتبطة بها لن يكون سهلاً بالنسبة للمستشفيات و "عملية مؤلمة" ، والتي ، على الرغم من حالة البيانات الواضحة ، "منطقية تمامًا".

يمكن تجنب 280 حالة وفاة بسرطان القولون سنويًا باستخدام الحد الأدنى من الجراحة

وفقا لمؤلفي الدراسة ، يظهر سرطان القولون والمستقيم أيضًا أنه لا يزال هناك عدد كبير جدًا من العيادات في ألمانيا التي لا تجري سوى واحدة من هذه العمليات المعقدة بين الحين والآخر. تم علاج خمس المرضى في ما مجموعه 492 عيادة ، والتي تقوم فقط بمتوسط ​​23 من هذه الإجراءات في السنة. هنا أيضًا ، لا يتوفر الروتين الجراحي اللازم والتخصص المطلوب للرعاية الشاملة الكافية في كثير من الأحيان. يزيد خطر الوفاة من جراحة سرطان القولون والمستقيم بنسبة 59 في المائة في 492 عيادة تعمل على أقل حالات سرطان القولون والمستقيم في السنة عن 71 عيادة في معظم العمليات. يمكن تجنب 280 حالة وفاة سنويًا إذا تم إدخال ما لا يقل عن 82 عملية للعيادات العلاجية ، حسب WIdO.

واستناداً إلى البيانات الجديدة ، فإن AOK تطالب بإدخال الحد الأدنى من الكميات للعمليات المعقدة في سرطان الرئة وسرطان الثدي وزيادة الكميات الدنيا الحالية لسرطان المريء وسرطان البنكرياس. كما ستزيد شركة التأمين الصحي الضغط على العيادات من أجل تطبيق الحد الأدنى الحالي من الكميات باستمرار. يقول Litsch: "المستشفيات التي لا تفي بالمتطلبات وحيث لا توجد حالة استثنائية لن تتلقى بعد الآن تعويضًا من AOK مقابل هذه التدخلات لصالح سلامة المرضى". (فب)

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: كيف يمكنك معالجة سرطان الثدي دون جراحة (شهر اكتوبر 2021).