أخبار

لا يلزم دائمًا علاج الغدة الدرقية غير النشطة


خمول الغدة الدرقية: تحقق من القيم - ولكن لا تعالجها دائمًا

ما لا يقل عن اثنين في المئة من النساء في ألمانيا يعانون من قصور الغدة الدرقية. يتأثر الرجال بشكل أقل في كثير من الأحيان. وفقا للخبراء ، لا يحتاج المرض إلى العلاج في جميع الحالات. ومع ذلك ، من المهم التحقق من قيمة TSH. يشار إلى ذلك من قبل الجمعية الألمانية لأمراض الغدد الصماء (DGE).

تأثرت النساء أكثر من الرجال

وفقًا للجمعية المهنية لأطباء الباطنة الألمان (BDI) ، فإن ما لا يقل عن اثنين في المائة من جميع النساء ، ولكن فقط حوالي 0.1 إلى 0.2 في المائة من الرجال ، يعانون من قصور الغدة الدرقية. وفقًا للخبراء ، يتم اكتشاف هذا عادةً بين سن 40 و 60 عامًا. وكتب الخبراء على موقعهم على الإنترنت "الأطباء الباطنيون على الإنترنت": "يزيد معدل المرض مع تقدم العمر". وفقًا للجمعية الألمانية لأمراض الغدد الصماء (DGE) ، ومع ذلك ، لا يلزم علاج جميع المتضررين.

الآثار على التمثيل الغذائي بأكمله

الأعراض التي قد تشير إلى أن الغدة الدرقية لم تعد تتحكم في إنتاج الهرمون بشكل صحيح تشمل التعب والحساسية للبرد واضطرابات النوم وفقدان الشعر وزيادة الوزن والمزاج الاكتئابي.

ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض وحدها ليست ذات معنى. ليس من السهل دائمًا تشخيص الغدة الدرقية غير النشطة. عادة ما يتم استخدام قيمة TSH في الدم لهذا الغرض.

ومع ذلك ، فإن قيمة TSH ، التي تشير إلى ما إذا كان هناك خلل في الغدة الدرقية ، أعلى لدى كبار السن منها لدى الشباب.

أعلى لا يعني بالضرورة أن الخلل يحتاج إلى علاج. يمكن أن يكون هناك أيضًا تطبيع تلقائي لقيم TSH ، وبالتالي توصي المبادئ التوجيهية باتباع نهج حذر للغاية.

تمت الإشارة إلى ذلك من قبل خبراء من الجمعية الألمانية لأمراض الغدد الصماء (DGE) في اتصال نشرته خدمة معلومات العلوم (idw).

مستويات TSH المرتفعة شائعة

يتشكل الهرمونان المركزيان ، هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، في الغدة الدرقية ، مما يؤثر على التمثيل الغذائي ونظام القلب والأوعية الدموية والنمو.

يتم تنظيم العضو عبر الغدة النخامية ، التي يحفز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) امتصاص اليود وإنتاج الهرمون في الغدة الدرقية. بالنسبة للبالغين ، يتم تطبيق نطاق مرجعي TSH من حوالي 0.4 إلى 4.0 mU / لتر.

"مستويات TSH المرتفعة شائعة. إذا كانت أعلى من النطاق المرجعي المختبري المحدد ، فغالبًا ما يفسرها الأطباء تلقائيًا على أنها خلل في الغدة الدرقية ويصنفونها على أنها قصور الغدة الدرقية الكامن أو تحت السريري " دكتور. ميد. داجمار الفرير ، عضو المجلس الاستشاري لقسم الغدة الدرقية DGE.

ولكن لا توجد دائمًا نتيجة مرضية وراءها: "خاصةً عند كبار السن ، الذين تزيد قيمة TSH لهم نظرًا لأعمارهم على أي حال ، والذين تختلف الأعراض بالنسبة لهم وغالبًا ما يكون لديهم أيضًا أمراض مصاحبة ، يجب على الطبيب المعالج تفسير القيم المختبرية يقول عامل الفهرر ، الذي يرأس عيادة أمراض الغدد الصماء والسكري والأيض في مستشفى جامعة إيسن ، "يشمل عامل العمر".

لا يستفيد المرضى من العلاج

قام الباحثون بفحص تأثير العمر على الفوائد العلاجية لاستبدال هرمون الغدة الدرقية لدى كبار السن في دراسة كبيرة لمدة خمس سنوات نشرت في مجلة نيو إنجلاند الطبية.

شارك ما مجموعه 737 أكثر من 65 عامًا في دراسة TRUST ، مع قيمة TSH بين 4.60 و 19.99 mU / لتر. تلقى نصف المجموعة المكون الفعال ليفوثيروكسين لاستبدال الهرمونات ، والنصف الآخر من الدواء الوهمي.

لم يلاحظ أي تحسن في نوعية الحياة والتعب بعد عام واحد من العلاج.

توصل مؤلفو دراسة TRUST إلى استنتاج مفاده أن كبار السن لا يستفيدون من الدواء باستخدام ليفوثيروكسين لأنه لم يتغير شيء في حالة المريض.

يوضح فوهرر: "ومع ذلك ، سيكون من الخطأ استخلاص توصيات جديدة من هذه النتائج".

زيادة طفيفة في القيم تطبيعًا تلقائيًا

يظهر تحليل متمايز للدراسة أنظمة تحكم معروفة لهرمونات الغدة الدرقية.

قال الخبير: "60 في المئة من مجتمع الدراسة مع زيادة في هرمون TSH - الذي كان 2647 شخصًا - لديهم قيم طبيعية للغدة الدرقية أثناء الفحص المتكرر في وقت لاحق".

غالبًا ما يتم زيادة قيم TSH بشكل طفيف تصل إلى 7 mU / l تلقائيًا. وقد ظهر ذلك أيضًا في الدراسات السابقة. في الممارسة السريرية اليومية ، هذا يعني أنه يجب أولاً تأكيد قيمة TSH مرتفعة قليلاً.

هذا يعني أنه يجب فحصها بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر ؛ عندها فقط يتم إجراء تحقيق إضافي لاضطراب الغدة الدرقية المسبب. إذا كانت قيمة TSH> 10 mU / l ، فهناك خطر متزايد من اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، وأحداث القلب والأوعية الدموية وضعف جودة الحياة.

توصيات التشخيص والعلاج

وبالتالي ، فإن التوصية العملية هي البدء في استبدال هرمون الغدة الدرقية من هذه القيمة في المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الوزن أو أمراض القلب التاجية أو مرض السكري.

"ينبغي تعديل القيمة المراد تحقيقها على أساس العمر ؛ بعبارة أخرى ، لدى كبار السن ، تركيزات TSH من 4 إلى 6 mU / لتر "، قال فوهرر.

"بالمناسبة ، كان لدى المشاركين في دراسة TRUST متوسط ​​قيم TSH حوالي 6.4 mU / l قبل بدء العلاج. يجب أن يفسر ذلك سبب عدم وجود فائدة علاجية "، يضيف الخبير من إيسن.

لا تغير نتائج TRUST التوصيات التشخيصية والعلاجية الصالحة - وكذلك التوجيهي. يميلون إلى تأكيد ذلك. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: علاج ارتفاع نشاط الغدة الدرقية. نيوميركازول. فرط نشاط الغدة الدرقية. خميس الصيادلة (شهر نوفمبر 2021).