أخبار

أبحاث القلب الحالية: الحماية من الموت القلبي المفاجئ مع الطمس


التدبير ضد عدم انتظام ضربات القلب: مع طمس ضد الموت القلبي المفاجئ

إن نبض القلب المنتظم والقوي هو أساس نظام القلب والأوعية الدموية الصحي. في حالة عدم انتظام ضربات القلب ، يخرج تواتر ضربات القلب عن المسار وهناك شكاوى يمكن أن تمتد حتى وفاة المتضررين ، اعتمادًا على المدى. لا يمكن منع جميع اضطرابات الإيقاع بالعلاجات الدوائية. ومع ذلك ، كما يشير خبراء الصحة الآن ، يمكن أن يكون العلاج بالتصليب مفيدًا في العديد من الحالات.

في كثير من الأحيان دون سابق إنذار

يصف مصطلح "وفاة القلب الثانية" (أو الوفاة الثانية أو الوفاة القلبية المفاجئة) الحدوث المفاجئ لاضطراب نظم القلب المميت. تحدث الوفاة القلبية المفاجئة عادةً دون سابق إنذار. ولكن في بعض المرضى يعلن الحدث عن نفسه. على سبيل المثال ، يمكن أن يشير ألم الصدر ، والخفقان ، وضيق التنفس أو الدوخة إلى الموت الوشيك. يمكن أن تظهر هذه الأعراض قبل بضع ساعات من الحدث ، وأحيانًا قبل أيام إلى أسابيع. عادة ما يكون الدافع المباشر لموت القلب المفاجئ هو الرجفان البطيني. يبلغ خبراء الصحة الآن عن علاج يمكن استخدامه للوقاية من اضطراب نظم القلب مثل الرجفان البطيني.

أخطر اضطراب نظم القلب

يعد منع حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني مثل الرجفان البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني أمرًا مهمًا لأنها أكثر نظم القلب خطورة.

تقارير Deutsche Gesellschaft für Kardiologie - Herz- und Kreislaufforschung e.V. في بيان حديث أن عضلة القلب تتقلص بسرعة ، وأحيانًا بشكل عشوائي ، مما قد يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا.

ولكن: "لا يمكن الوقاية من اضطرابات نظم القلب إلا إلى حد محدود عن طريق العلاجات الدوائية" ، قال البروفيسور د. توماس دينكي (Bad Neustadt an der Saale) ، المتحدث باسم مجموعة عمل الإيقاع التابعة لجمعية القلب الألمانية في أيام القلب DGK في برلين.

مزيل رجفان القلب: منقذ للحياة ومحفوف بالمخاطر

الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد للإصابة باضطراب نظم القلب البطيني بسبب أمراض القلب مثل مرض الشريان التاجي (CAD) أو النوبة القلبية أو التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو قصور القلب الشديد يتم تزويدهم بجهاز مزيل رجفان القلب القابل للزرع (ICD).

عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، يوجه ICD صدمة كهربائية للقلب ويوقف الانقباضات غير المنسقة وغير الفعالة لعضلة القلب.

"إن هذه الاستراتيجية العلاجية تنقذ الحياة ، ولكن يمكن أن يكون لها جانب مظلم أيضًا. من بيانات التسجيل ، نعلم الآن أن صدمات ICD هي عامل خطر مستقل للوفيات.

"لهذه البصيرة عدة عواقب. من ناحية ، عند برمجة الأجهزة ، يجب توخي الحذر للتأكد من أنها لا تؤدي إلا إلى حدوث طفرات في القلب عندما لا يمكن تجنب ذلك. من ناحية أخرى ، ينبغي أن تهدف الإدارة المثلى للمريض ، مما يمنع حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني منذ البداية ".

تعتمد فرص النجاح على عوامل مختلفة

وأوضح البروفيسور دينيكي أن "العلاج التصلبي التداخلي ، واستئصال القسطرة ، قد أصبح الآن وسيلة أكثر فعالية".

في الاستئصال ، يتم "تقشير" مناطق عضلة القلب التي تنبثق منها النبضات المزعجة باستخدام القسطرات المناسبة ذات الطاقة العالية باستخدام التردد اللاسلكي.

"أي شخص مؤهل لاستئصال القسطرة وما هي فرص النجاح تعتمد على عوامل فردية مختلفة ، وخاصة أمراض القلب الكامنة. في المراكز ذات الخبرة ، تختفي اضطرابات الإيقاع تمامًا بعد الاستئصال في أكثر من 80 بالمائة من المرضى المعالجين.

يمكن أن تضعف أعداد كبيرة من الانقلابات العضلية عضلة القلب

إن المرشحين للاجتثاث بمساعدة القسطرة لمنع مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني هم مرضى يعانون من أمراض القلب المختلفة.

قال البروفيسور دينيكي: "في معظم الحالات ، هو اعتلال عضلة القلب الإقفاري ، أي نتيجة نوبة قلبية أو عدة نوبات قلبية ، ولكن أيضًا العديد من الأمراض الأخرى المرتبطة بتندب عضلة القلب".

"هناك مؤشر آخر على اجتثاث القسطرة وهو الانتكاسات الخارجية ، أي وجود عدد كبير من" الضربات الإضافية "التي يمكن أن تعزى إلى وجود" شمعات شرارة خاطئة ". يعتبر هؤلاء المرضى مرشحين جيدين لاستئصال القسطرة بعد استبعاد أمراض القلب الأخرى كسبب محتمل لانزعاجهم ".

عادةً ما تكون الإضافات الفردية غير ضارة في الأشخاص الأصحاء تمامًا ولا يتم ملاحظتها على الإطلاق. بأعداد كبيرة - بأكثر من 10000 إلى 15000 يوميًا - يمكن أن تؤدي إلى ضعف عضلة القلب على المدى المتوسط ​​، والذي يتجلى في نهاية المطاف في قصور القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، ينظر بعض الذين يعانون من الاضطرابات الانكماشية بشكل واضح للغاية ، وبالتالي يمكن أن تسهم في انخفاض كبير في نوعية الحياة.

الاجتثاث بدلاً من التحدي المزروع؟

كقاعدة عامة ، لا يستبدل استئصال القسطرة زرع جهاز مزيل الرجفان ، ولكنه يكمله. من ناحية ، يتم زرع ICD في معظم الحالات قبل النظر في الاجتثاث ، ومن ناحية أخرى ، يوفر ICD أمانًا إضافيًا.

يقول البروفيسور دينيكي: "تجري الدراسات حاليًا لتحديد ما إذا كان الاستئصال قد يكون منطقيًا قبل أو حتى بدلاً من زرع ICD".

اعتمادًا على نوع الاضطراب الأساسي ، يمكن إجراء استئصال القسطرة من الداخل (الشغاف) أو من الخارج (النخابي). يعد التدخل داخل الشغاف أكثر شيوعًا وبساطة لأنه يمكن تطوير القسطرة من الفخذ إلى القلب عبر نظام الأوعية الدموية.

بالنسبة لعملية القلب ، التي يتم إجراؤها فقط في عدد قليل من المراكز المتخصصة في ألمانيا ، يجب إحضار القسطرة إلى القلب من الخارج بعد ثقب التامور عن طريق ثقب أسفل القص.

كجزء من الإجراء ، ما يسمى رسم الخرائط ، رسم الخرائط الكهروفيزيولوجية ، أي يتم إجراء جرد بمساعدة القسطرة الكهربائية الخاصة ، التي تسجل خصائص الإثارة الكهربائية للقلب.

إذا كان ذلك ممكناً ، يحاول الفاحصون تحفيز عدم انتظام ضربات القلب وإجراء رسم الخرائط أثناء تشغيل عدم انتظام ضربات القلب.

ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء مرهق أو خطير للغاية بالنسبة للعديد من المرضى ، لذلك يجب استنتاج الآليات ونقطة الانطلاق من عدم انتظام دقات القلب البطيني من نتائج الراحة مع إيقاع القلب الطبيعي. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: هل هناك أدوية تساعد على الموت المفاجئ عميد معهد القلب السابق يرد (ديسمبر 2021).