أخبار

حكم جديد: لا توجد تكاليف السياحة الصحية لتركيا


لا يجب أن يغطي التأمين الصحي تكاليف السياحة الصحية في تركيا
رجل من ولاية سكسونيا السفلى ، الذي عولج من مرض لايم في تركيا ، عليه أن يتحمل التكاليف بنفسه. وفقًا لحكم قضائي حالي ، من السهل أيضًا علاج المرض في ألمانيا. لذلك ، لا يتعين على التأمين الصحي دفع تكاليف العلاج في الخارج.

عالج الأمراض في الخارج
على الرغم من أن الرعاية الصحية في ألمانيا هي الأفضل في أوروبا وفقًا لدراسة ، فقد يكون من المفيد في بعض الحالات التماس العلاج في الخارج. لذلك قد يكون من المنطقي في بعض الأحيان إجراء بعض علاجات الأسنان خارج ألمانيا إذا تم منح المنح من قبل شركات التأمين الصحي الألمانية. هذا يساعدك على الحفظ. ومع ذلك ، فإن علاج الأمراض في بلدان أخرى والتي يمكن علاجها أيضًا في هذا البلد ليس ميزة. يظهر هذا أيضًا في قرار المحكمة الحالي.

رفضت شركة التأمين الصحي سداد التكاليف
قضت المحكمة الاجتماعية لولاية ساكسونيا السفلى - بريمن (LSG) أن علاج مرض لايم سهل في ألمانيا. ليس من الضروري السفر إلى الأطباء في تركيا لذلك.

رفع رجل يبلغ من العمر 40 عامًا ، تركي المولد من مقاطعة فيشتا (ساكسونيا السفلى) دعوى قضائية وعضه بقراد قبل سنوات عديدة. قبل فترة وجيزة من عيد الميلاد 2014 ، سافر إلى تركيا لعلاج أعراض مرض لايم المؤلم.

بعد عودته في يناير ، قدم العديد من الفواتير (ما يعادل 860 يورو تقريبًا) لشركته للتأمين الصحي ، AOK - صندوق التأمين الصحي لساكسونيا السفلى.

وامتنع الأخير عن الدفع لأنه كان من الممكن أيضًا العلاج محليًا ولم تكن هناك حالة طوارئ.

علاوة على ذلك ، لم يتقدم المدعي بطلب للحصول على موافقة مسبقة من صندوق التأمين الصحي للعلاج في الخارج.

علاج مرض لايم في ألمانيا
جادل المدعي بأن الأطباء في ألمانيا لم يكن لديهم المزيد من النصائح حول ألمه وأوصوا بالعلاج النفسي. فقط بعد العلاج في تركيا أصبح غير مؤلم بشكل معقول.

التكاليف المتكبدة منخفضة نسبيا ولا يدعي في النهاية أي نفقات أخرى ، مثل تكاليف السفر والطيران.

لم تتبع LSG ذلك. من حيث المبدأ ، لا يمكن تسديد التكاليف إلا للعلاجات التي لا يمكن تحملها في ألمانيا أو لحالات الطوارئ. ومع ذلك ، يمكن علاج مرض لايم بشكل جيد في ألمانيا.

ولم يعامل المدعي بأي حال من الأحوال دون جدوى في ألمانيا ، حيث أنه حتى الآن لم يقم سوى بزيارة الأطباء في منطقة إقامته المباشرة ولم يستشر أي متخصصين.

لا توجد حالة طوارئ طبية عندما يتم التخطيط للعلاج
يقول الحكم: "لم يقترب المدعي أيضًا من تحديد العلاج المحدد ، الذي يُفترض أنه من غير المحتمل أن يكون ممكنًا في ألمانيا ، والذي تم التعامل معه بنجاح في تركيا".

إن مجرد النجاح الشخصي لمعاملة غير محددة لا يمكن أن يؤدي إلى المطالبة بالتعويض. علاوة على ذلك ، لم تكن هناك حالة طبية طارئة لعلاج مخطط له.

لم تعتبر المحكمة الطلب السابق لشركة التأمين الصحي - كما يدعي المدعي - شكلاً غير ضروري ، بل كشرط مسبق ضروري لدفع الاستحقاقات.

لأن تقديم طلب سابق كان من الممكن ، على وجه الخصوص ، تقديم المشورة بشأن المزيد من العلاج المتخصص في ألمانيا. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: رحلة مع المتابعين تحولت لكابوس. محبوسين بجزيرة ماديرا (ديسمبر 2021).