أخبار

حكم جديد: لا يجب أن يدفع التأمين الصحي للسياحة الصحية إلى تركيا


LSG Celle: يمكن أيضًا علاج مرض لايم في ألمانيا
لا يتعين على شركات التأمين الصحي القانونية تمويل المرضى في الخارج للسياحة الصحية. إذا كان المريض يعالج مرض لايم في تركيا ، فعليه أن يدفع ثمنه بنفسه ، قررت المحكمة الاجتماعية الحكومية (LSG) في ولاية سكسونيا - بريمن في Celle في حكم أعلن يوم الاثنين 9 أكتوبر 2017 (رقم الملف: L 16 KR 284 / 17). لأن العلاج يمكن أن يتم بشكل جيد في ألمانيا ، فإنه يستمر في الحكم الصادر في 21 سبتمبر 2017.

فشل رجل يبلغ من العمر 40 عامًا من أصل تركي من منطقة فشتا في دعواه. نتيجة لدغة القراد ، عانى مما يسمى بمرض لايم. يمكن أن تؤدي بكتيريا Borrelia التي تنتقل أثناء لدغة القراد إلى العديد من الأعراض مثل الحمى أو مشاكل القلب أو ، في مرحلة متأخرة ، التهابات المفاصل المؤلمة.

كان المدعي غير راضٍ عن علاج مرض لايم في ألمانيا ، وبالتالي استمر العلاج في تركيا. أراد أن يقوم التأمين الصحي القانوني بتعويض تكاليف العلاج التي تبلغ حوالي 860 يورو.

رفضت شركة التأمين الصحي. وقد خضع للعلاج بدون موافقة مسبقة. كما أنها لم تكن حالة طوارئ.

وأشار الرجل دون نجاح إلى أن الأطباء في ألمانيا لم يعودوا يعرفون ما يجب عليهم فعله وأوصوا فقط بالعلاج النفسي. بعد العلاج في تركيا ، أصبح الآن غير مؤلم بشكل معقول. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التكاليف منخفضة أيضًا ، خاصة أنه يتحمل نفقات أخرى مثل تكاليف السفر والسفر بمفرده.

وقضت LSG بأن المدعي لا يحق له استرداد التكاليف. يمكن علاج مرض لايم أيضًا في ألمانيا. ومع ذلك ، استشار المدعي الأطباء فقط في محيطه المباشر ولم يستشر حتى المتخصصين.

كما أنه ليس من "الشغب غير الضروري" أن تطلب شركة التأمين الصحي من الشخص المؤمن عليه أن يسدد التكاليف قبل العلاج في تركيا وليس بعده. لأن مثل هذا التطبيق كان سيجعل من الممكن أيضًا تقديم المشورة بشأن المزيد من العلاج المتخصص في ألمانيا. fle / mwo

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: حكم التأمين - الألباني (ديسمبر 2021).