أخبار

وقف ارتفاع ضغط الدم: يعتمد خبراء القلب على القيم المستهدفة لضغط الدم السابقة


ضغط دمك هو 120 بدلا من 140؟ الدوري الألماني ذو الضغط العالي يحافظ على القيم المستهدفة المعتدلة
في ألمانيا ، يعاني حوالي 20 إلى 30 مليون شخص من ارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما تكون هناك حاجة للأدوية ، ولكن أسلوب الحياة الصحي غالبًا ما يكون كافيًا لخفض ضغط الدم. إلى أي مدى يجب تخفيض هذا الأمر هو الآن مثير للجدل. يلتزم الخبراء في الدوري الألماني لارتفاع ضغط الدم بالقيم المستهدفة المعتدلة.

عامل الخطر الأول لأمراض القلب والأوعية الدموية
يعاني حوالي 20 إلى 30 مليون شخص في ألمانيا من ارتفاع ضغط الدم. عادة ما يتم تحديد ارتفاع ضغط الدم عن طريق ضغط الدم الانقباضي أكثر من 140 ملم زئبقي وضغط الدم الانبساطي أكثر من 90 ملم زئبقي. في هذه الأثناء ، تزداد الأصوات التي تعتقد أن 120 بدلاً من 140 يجب أن يكون الهدف الجديد لضغط الدم. ومع ذلك ، تلتزم الجمعية الألمانية لارتفاع ضغط الدم e.V. DHL® - الجمعية الألمانية لارتفاع ضغط الدم والوقاية ، بالقيم المستهدفة المعتدلة بسبب حالة البيانات الحالية وتؤكد الحاجة إلى قياسات دقيقة.

خفض ضغط الدم بشكل طبيعي
لا يشعر المرضى بارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة وغالبًا ما يصبح ملحوظًا فقط عندما يتسبب في تلف الأعضاء. لذلك فهو - مثل الأمراض الأخرى - يُشار إليه بـ "القاتل الصامت".

معظم المصابين يتعاطون أدوية خافضة للضغط. ومع ذلك ، يمكن في الغالب تقليل ضغط الدم المرتفع بدون علاج.

بالإضافة إلى فقدان الوزن وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والإقلاع عن التدخين ، يمكن لنظام غذائي صحي ومتوازن أن يساعد أيضًا في تقليل ضغط الدم.

من المهم هنا: الملح فقط باعتدال. يمكن لنظام غذائي عالي الملح أن يرفع ضغط الدم. لا ينبغي استهلاك أكثر من أربعة إلى ستة جرامات من الملح يوميًا.

يمكن أن تقدم بعض العلاجات المنزلية لارتفاع ضغط الدم ، مثل تطبيقات Kneipp ، دعمًا جيدًا.

ولكن ما هي قيم ضغط الدم التي يجب أن تهدف إليها؟

تنطبق نتائج الدراسة فقط على بعض المرضى
في عام 2015 ، وجدت دراسة SPRINT الأمريكية أن التخفيض المكثف لضغط الدم إلى قيمة الهدف الانقباضي الأعلى التي تقل عن 120 ملم زئبقي يحمي بشكل أفضل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من النوبات القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب والوفاة القلبية الوعائية من القيمة المستهدفة المفضلة أقل من 140 ملم زئبق.

كما كتبت DHL في بيان صحفي حديث ، فإن نتائج الدراسة هذه تنطبق فقط على بعض المرضى: للأشخاص الذين يعانون من مخاطر عالية في القلب والأوعية الدموية ، ولكن بدون مرض السكري ، ليس بعد السكتة الدماغية أو انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، أي عندما تنخفض قيمة ضغط الدم العلوي فجأة أثناء الوقوف.

تم استبعاد المرضى الذين يعانون من هذه الأمراض بشكل صريح من دراسة SPRINT.

ضغط الدم المستهدف المعتدل بعيد كل البعد عن تحقيقه في الجميع
أوصت الجمعيات المتخصصة في كندا وأستراليا والنمسا ، بالإضافة إلى ISH (الجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم) بخفض ضغط الدم بشكل مكثف منذ نشر بيانات SPRINT ، حتى إذا كان هذا يتطلب في كثير من الأحيان استخدام أدوية إضافية.

لم تعتمد فرقة العمل المعنية بالآراء والمبادئ التوجيهية لشركة DHL هذه التوصيات بالكامل في رأيها الحالي.

وأوضح الأستاذ الدكتور ميد: "نظرًا لحالة البيانات الممتدة وفقًا لـ SPRINT بالإضافة إلى المنشورات والتحليلات الوصفية ذات الصلة ، ما زلنا نوصي بقيمة هدف عام أقل من 140/90 مم زئبق". برنهارد كرامر ، الرئيس التنفيذي لشركة DHL وعضو فريق العمل.

في ألمانيا ، يتم تحقيق ضغط الدم المستهدف المعتدل البالغ 140/90 ملم زئبقي في أقل من 60 بالمائة من المرضى. قال الخبير: "يجب أن يكون الهدف العلاجي الأكثر أهمية لجميع الأطباء هو الوصول إلى هدف ضغط الدم هذا".

ويرافق خفض ضغط الدم الأكثر كثافة المزيد من الآثار الجانبية
فقط في المرضى الذين يعانون من مخاطر القلب والأوعية الدموية المشابهة لـ SPRINT ، ينبغي السعي للحصول على قيمة أقل من 135/85 مم زئبق ، وفقًا لـ "توصيات 2017".

ينطبق هذا على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية السابقة ، بخلاف السكتة الدماغية ، الذين تتراوح أعمارهم بين 75 عامًا أو أكثر ، والذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة CKD 3 ومخاطر عالية في الأوعية الدموية.

وأوضح البروفيسور كريمر أن "خفض ضغط الدم بشكل مكثف يسير جنبًا إلى جنب مع المزيد من الآثار الجانبية". "لذلك يتطلب اختبارات معملية منتظمة على وظائف الكلى والشوارد."

نُشرت "توصيات 2017 لشركة DHL" مؤخرًا في "المجلة الطبية الأسبوعية الألمانية".

قياس ضغط الدم والقيم المعيارية
يتعامل بيان DHL الحالي أيضًا مع قياس ضغط الدم. تم استخدام نوع غير تقليدي من قياس ضغط الدم - قياس ضغط الدم الممارسة الآلي - في دراسة SPRINT.

تم ذلك بعد فترة راحة مدتها خمس دقائق مع جهاز أوتوماتيكي في غرفة منفصلة دون وجود طاقم طبي أو غير طبي.

وقال البروفيسور كريمر "على المدى الطويل ، لن تكون هذه الطريقة متاحة على نطاق واسع وعملي في ألمانيا". "تم استخدامه لقياس القيم في دراسة SPRINT بحيث لا يمكننا مقارنة واحد بواحد مع القيم المقاسة تقليديًا".

تشير "توصيات 2017" إلى قياس ضغط الدم الممارسة التقليدية.

في ألمانيا أيضًا ، يزداد عدد المرضى الذين يفحصون ضغط الدم بأنفسهم. تدعم DHL ذلك صراحةً ، لكنها تشير إلى أن القيم المقاسة تكون أقل إلى حد ما من عيادة الطبيب.

السبب هو زيادة عامل الضغط عند زيارة الطبيب. وبالتالي فإن القيمة المستهدفة التي تقل عن 135/85 ملم زئبقي تنطبق في القياس الذاتي.

وأوضح البروفيسور كريمر: "قبل أسبوع واحد على الأقل من الزيارة التالية للطبيب ، يجب على المرضى إجراء أربعة قياسات يوميًا على مدى سبعة أيام في المنزل - اثنان في الصباح ، واثنان في المساء".

يتم توفير المعلومات الأكثر موثوقية حول ضغط الدم من خلال قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة. تنطبق القيمة المستهدفة أقل من 130/80 مم زئبق هنا. (ميلادي)

معلومات المؤلف والمصدر


فيديو: علاج ضغط الدم بدون ادوية طرق طبيعية وأتت بنتائج قوية أراحت كل من جربها والاطعمة المعجزة للحل (كانون الثاني 2022).